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<span id="v96514680" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Pertussis bei einem Kind, mit Keuchen. Pertussis verursacht paroxysmalen Husten; nur etwa die Hälfte der Patienten entwickelt ein klassisches Keuchen.</p></div><span id="v96514681" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >In dieser Aufnahme hustet das Kind ohne Einatmung, bis es seine Lungen entleert hat, und atmet dann mit einem Keuchen ein. Das Keuchen wird durch die Stimmbandadduktion während der Einatmung verursacht.</p></div>

Keuchhusten (klassisches Keuchen)

<span id="v96501240" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Der 6. Schlag ist ein ventrikulärer vorzeitiger Schlag (VPB). Der 7. Schlag veranschaulicht die post-VPB-Potenzierung des Herzgeräusches aufgrund einer erhöhten linksventrikulären Füllung während der post-VPB-Kompensationspause.</p></div>

Herzgeräusch bei Aortenstenose

Feuchte RG

<span id="v96503773" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Ein diastolisches Klopfen ist ein lauter dritter Herzton (S3), der durch eine konstriktive Perikarditis verursacht wird.</p></div>

Diastolisches Klopfen

<span id="v96520190" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Verlängerte Ausatmungsphase mit Keuchen.</p></div>

Giemen

Vierter Herzton

<span id="v96514683" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Pertussis bei einem Erwachsenen, mit Keuchen.</p></div><span id="v96514684" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >In dieser Aufnahme hustet der Patient ohne Einatmung, bis er seine Lungen entleert hat, und atmet dann mit einem Keuchen ein. Das Keuchen wird durch die Stimmbandadduktion während der Einatmung verursacht.</p></div>

Keuchhusten (erwachsener Patient)

<span id="v96518824" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Das Geräusch des persistierenden Ductus arteriosus ist klassischerweise kontinuierlich und hat einen maschinenartigen Charakter. Es kann von einem S3 und einem mitralen diastolischen Flussgeräusch begleitet sein, wenn die linksseitigen Volumina groß sind.</p></div>

Geräusche des persistierenden Ductus arteriosus

<span id="v96501213" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Die S1-Spaltung ist bei vielen Patienten normal und wird vermutlich durch einen Mitralklappenverschluss verursacht, gefolgt von einem Aortenauswurfgeräusch.</p></div>

Geteilter 1. Herzton

<span id="v96501242" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Das Geräusch wird nur bei der Inspiration ("in") hörbar, weil die Inspiration den intrathorakalen Druck senkt, wodurch mehr Blut in den rechten Ventrikel gesaugt und der rechtsventrikuläre Ausfluss erhöht wird.</p></div>

Pulmonalstenose-Geräusch

<span id="v96504231" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Ein S3, das mit einer Mitralinsuffizienz einhergeht, deutet auf einen dilatierten linken Ventrikel und eine Progression zur Herzinsuffizienz hin.</p></div>

Mitralinsuffizienzgeräusch mit 3. Herzton

<span id="v96501221" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Der Ton ist der einer weiten Teilung, d. h. S1–A2–P2 in Ruhe ("aus") mit einem noch breiteren A2–P2-Intervall mit Inspiration ("ein"). Ein Rechtsschenkelblock verzögert das Schließen der Pulmonalklappe, sodass die S2-Spaltung in Ruhe hörbar wird. Durch die Inspiration sinkt der intrathorakale Druck, wodurch mehr Blut in die rechte Herzkammer gesaugt und der Verschluss der Pulmonalklappe noch weiter hinausgeschoben wird, sodass der normale Spalt breiter wird.</p></div>

Spaltung des 2. Herztons bei Rechtsschenkelblock

<span id="v96501215" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Hohe Pulmonalarteriendrücke können die Pulmonalarterie erweitern, den Klappenring dehnen und ein Klicken verursachen, wenn sich die gespannten Segel schnell öffnen.</p></div>

Pulmonaler Ejektionsklick

<span id="v96499762" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Ein ledriges Geräusch, das mit dem Atemzyklus schwankt.</p></div>

Reibegeräusche

<span id="v96504246" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Das Beispiel zeigt die typischen Merkmale einer Mitralstenose: Das Geräusch ist rumpelnd oder tief und beginnt früh in der Diastole mit Crescendo nach S2.</p></div>

Mitralklappenstenose

<span id="v96504244" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Die Intensität des Geräusches bei Mitralstenose variiert mit der Länge der Herzzyklen. Bei diesem Beispiel von Vorhofflimmern nimmt die Intensität des Geräusches mit längeren Zyklen zu und mit kürzeren Zyklen ab, da sich das Volumen des durch die Mitralklappe fließenden Blutes ändert. Die Gesamtintensität wird verringert, da die Vorhofkontraktion verloren geht.</p></div>

Mitralstenose bei Vorhofflimmern

<span id="v96504242" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Prominentes Mitralstenosegeräusch mit präsystolischer Akzentuierung, das als knurrend und bellend beschrieben wird. Mitralstenose-Geräusche sind typischerweise rumpelnd und tief und crescendieren während der Diastole.</p></div>

Mitralstenose-Geräusch

<span id="v96514677" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Pertussis bei einem Kind, ohne Keuchen. Pertussis verursacht paroxysmalen Husten; nur etwa die Hälfte der Patienten entwickelt ein klassisches Keuchen.</p></div><span id="v96514678" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >In dieser Aufnahme hustet das Kind ohne Einatmung, bis es seine Lungen entleert hat, und atmet dann ein. Es gibt eine kleine Pause zwischen dem Paroxysmus und der Einatmung. In schweren Fällen von Keuchhusten kann diese Pause lang genug sein, um als Apnoe zu gelten; Kinder können zyanotisch werden, und die Apnoe kann lebensbedrohlich sein.</p></div>

Keuchhusten (Paroxysma)

<span id="v96518864" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Das Geräusch eines Ventrikelseptumdefekts ähnelt dem der Mitralinsuffizienz, ist aber am linken unteren Sternumrand lauter als am Apex.</p></div>

Geräusch bei Ventrikelseptumdefekt

Dritter Herzton

<span id="v96504254" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Das Geräusch ist das von S1, gefolgt von einem spätsystolischen Klick und S2.</p></div>

Mitralklappenprolaps (mit spätsystolischem Klick)

<span id="v96520172" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Inspiratorischer Stridor bei Krupp</p></div>

Stridor

<span id="v96517033" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Reibegeräusche werden häufig als Knarren oder Kratzen beschrieben, können aber auch wie gewöhnliche Geräusche klingen. Dieses Reiben ist meist dreiphasig, mit einer leisen systolischen Komponente und 2 lauteren Komponenten in schneller Folge während der frühen Diastole.</p></div>

Perikardiales Reibegeräusch

<span id="v96499328" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Konsolidierungsbereiche führen dazu, dass das vokalisierte "E" eines Patienten wie "A" klingt.</p></div>

Wechsel von E zu A

<span id="v96504217" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Befunde sind ein Crescendo-Decrescendo-Auswurfgeräusch. Der 6. Schlag in der Stichprobe ist ein ventrikulärer vorzeitiger Schlag (VPB). Der 7. Schlag veranschaulicht die post-VPB-Potenzierung des Herzgeräusches aufgrund einer erhöhten linksventrikulären Füllung während der post-VPB-Kompensationspause, die während der nächsten Ventrikelkontraktion einen verstärkten turbulenten Fluss an der stenotischen Klappe vorbei verursacht.</p></div>

Aortenstenose-Geräusch (Crescendo-Decrescendo-Ejektionsgeräusch)

<span id="v96499308" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Typische Atemgeräusche über der Luftröhre und in Bereichen der Lungenkonsolidierung.</p></div>

Normale Atemgeräusche der Bronchien

<span id="v96501217" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Der Ton ist der von S1–S2 in Ruhe ("aus") und S1–A2–P2 mit Inspiration ("ein"). S2 spaltet sich bei Einatmung, weil der intrathorakale Druck abnimmt, wodurch mehr Blut in die rechte Herzkammer gesaugt und der Verschluss der Pulmonalklappe verschoben wird.</p></div>

Spaltung des 2. Herztons

<span id="v96499306" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Typische Atemgeräusche, die über den meisten Lungenfeldern zu hören sind.</p></div>

Normale Atemgeräusche

<span id="v96518791" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Das Geräusch ist das eines festen zweiten Herzgeräuschs (S2), der sich aufspaltet, d. h. S1-A2-P2 in Ruhe ("aus") und bei Inspiration ("ein"). Die Spaltung ist fixiert, weil das Flussvolumen durch den rechten Ventrikel während des gesamten Atemzyklus erhöht wird, wodurch die normale Verzögerung beim Schließen der Pulmonalklappe im Zusammenhang mit der Inspiration beseitigt wird. </p></div>

Spaltung des 2. Herztons mit atrialem Septumdefekt

<span id="v96504233" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Dieses holosystolische Mitralinsuffizienz-Geräusch behält während der gesamten Systole die gleiche Intensität bei und erstreckt sich von S1 bis S2.</p></div>

Mitralinsuffizienz-Geräusch

<span id="v96501233" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Der Ton ist der von S1-A2-OS mit einem relativ langen A2-OS-Intervall. Der Öffnungston, der am häufigsten durch eine Mitralstenose hervorgerufen wird, wird vermutlich durch eine abrupte, nach unten gerichtete Wölbung (Schnappen) des vorderen Segels verursacht, da der linksventrikuläre Druck während der Diastole unter den linken Vorhofdruck fällt. A2 – OS unterscheidet sich von einem geteilten S2 durch dynamische Manöver (OS-Intensität nimmt mit Inspiration zu, A2 – OS-Intervall wird mit dem Stehen breiter), ein dreifaches S2 (d. h. A2 – P2 – OS) und ein lauteres Volumen am Scheitelpunkt.</p></div>

Mitralklappenöffnungston

<span id="v96504214" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >S1 ist leise; S2 ist durch ein leises Regurgitationsgeräusch und ein lauteres, tieffrequentes, spätdiastolisches Geräusch verdeckt. Das diastolische Geräusch ahmt eine Mitralstenose nach und wird auf eine Vibration der Mitralklappenblätter oder eine leichte Obstruktion durch einen schnellen regurgitierenden Fluss zurückgeführt.</p></div>

Austin-Flint-Geräusch

<span id="v96504256" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Das systolische Geräusch in diesem Beispiel hat einen hupenden oder keuchenden Charakter, der auf die Vibration der Klappensegel zurückzuführen ist.</p></div>

Mitralklappenvorfall

<span id="v96504212" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Das Geräusch ist das eines normalen S1, gefolgt von einem scharfen S2 und einem blasenden, schrillen diastolischen Murmeln mit Decrescendo-Charakter.</p></div>

Aortenklappeninsuffizienz

<span id="v96501229" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Der Ton ist der von S4 – S1 – S2 – S3 in schneller Folge.</p></div>

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