Screening (zusammen mit körperlicher Untersuchung) ist ein wichtiger Bestandteile der Gesundheitsvorsorge bei Säuglingen, Kindern und Adoleszenten.
Screening-Bluttests
Um einen Eisenmangel festzustellen, sollten Ärzte Hämatokrit oder Hämoglobin wie folgt bestimmen:
Im termingerecht geborenen Säuglingen: Im Alter von 9 bis 12 Monaten
Bei Frühgeborenen: Im Alter von 5 bis 6 Monaten
Bei menstruierenden Jugendlichen: Jährlich, wenn sie einen der folgenden Risikofaktoren haben: mäßige bis schwere Menstruation, chronische Gewichtsabnahme, ein Ernährungsdefizit oder Teilnahme an sportlicher Aktivität.
Der Test auf Sichelzellkrankheit kann im Alter von 6–9 Monaten durchgeführt werden, wenn er nicht im Rahmen des Neugeborenenscreenings erfolgt.
Die Empfehlungen zur Untersuchung der Bleiexposition variieren von Land zu Land. Im Allgemeinen sollte bei allen Vorsorgeuntersuchungen im Alter zwischen 6 Monaten und 6 Jahren eine Risikobewertung durchgeführt werden. Ein Test zur Bleikonzentration im Blut sollte durchgeführt werden, wenn die Risikobewertung positiv ausfällt. Ein universelles Screening im Alter von 1 und 2 Jahren kann für Kinder empfohlen werden, die in Gebieten mit hoher Prävalenz und erhöhten Risikofaktoren leben, z. B. in älteren Häusern. Es gibt keinen sicheren Bleiwert im Blut von Kindern, und selbst niedrige Bleiwerte im Blut haben nachweislich den IQ, die Aufmerksamkeitsfähigkeit und die schulischen Leistungen beeinträchtigt. Die Auswirkungen der Bleiexposition können nicht korrigiert werden. In den USA wird jetzt ein Wert > 5 mcg/dl (> 0,24 Mikromol/l) verwendet, um Kinder zu identifizieren, die Blei ausgesetzt waren und ein Fallmanagement benötigen.
Ein Cholesterin-Screening ist für alle Kinder zwischen 9 und 11 Jahren und erneut zwischen 17 und 21 Jahren indiziert und kann mit einem nicht nüchternen Lipidprofil durchgeführt werden. Ein Cholesterin-Screening ist bei Kindern nach dem 2. Lebensjahr, spätestens aber im Alter von 10 Jahren angezeigt, wenn in der Familie ein hoher Cholesterinspiegel oder eine frühe koronare Herzkrankheit oder Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit (z. B. Diabetes, Adipositas, Hypertonie) vorliegen.
Hörtests
(Siehe auch Schwerhörigkeit bei Kindern.)
Die Eltern können bei ihrem Kind ein vermindertes Hörvermögen vermuten, wenn es aufhört, adäquat auf Geräusche oder Stimmen zu reagieren oder weder Sprache versteht noch zu sprechen lernt (siehe Tabelle Normales Hören bei sehr jungen Kindern).
Da ein vermindertes Hörvermögen die Sprachentwicklung beeinträchtigt, müssen entsprechende Probleme so früh wie möglich untersucht und behandelt werden. Es ist daher besonders wichtig, dass der Arzt die Eltern bei jedem Arztbesuch in der frühen Kindheit sorgfältig nach ihren Beobachtungen bezüglich des Hörvermögens befragt und darauf vorbereitet ist, weitere Tests durchzuführen oder das Kind bei jeglichem Zweifel über das Hörvermögen an einen Pädaudiologen zu überweisen.
Normales Hören bei sehr jungen Kindern*
Alter | Erwartete Reaktion |
|---|---|
3 Monate | Erschrickt bei einem lauten Geräusch in unmittelbarer Nähe Bewegt sich im Schlaf oder erwacht, wenn jemand spricht oder ein Geräusch macht Wird durch die Stimme der Mutter beruhigt |
6 Monate | Blickt in Richtung eines interessanten Geräuschs Wendet sich, wenn sein Name genannt wird Gibt "mu", "ma", "da", "di" - Laute von sich, wenn es mit Spielzeugen spielt Gibt gurrende Laute beim Hören von Musik von sich |
10 Monate | Gibt eigene Laute von sich Imitiert einige Laute Versteht "nein" und "Hallo" |
18 Monate | Versteht viele einzelne Wörter oder Befehle Lallt in Satz-ähnlichen Mustern |
* Wenn ein Kind diese minimalen Leistungsstandards nicht erreichen kann oder wenn die Eltern einen Hörverlust ihres Kindes vermuten, sollte das Kind sich in jedem Alter einem Gehörtest unterziehen. | |
Die Audiometrie kann beim Kinderarzt durchgeführt werden, die meisten anderen audiologischen Untersuchungsmethoden (wie z. B. otoakustische Emissionstests, akustisch evozierte Hirnstammpotenziale) können von einem Pädaudiologen durchgeführt werden. Konventionelle Audiometrie kann für Kinder ab etwa 3 Jahren eingesetzt werden; kleine Kinder können auch getestet werden, indem man ihre Reaktionen auf Geräusche, die über Kopfhörer erzeugt werden, beobachtet, wie sie versuchen, das Geräusch zu lokalisieren, oder indem man sie bei der Ausführung einer einfachen Aufgabe beobachtet. Bei älteren Kindern sollte die Audiometrie einmal im Alter von 11 bis 14 Jahren, einmal im Alter von 15 bis 17 Jahren und einmal im Alter von 18 bis 21 Jahren durchgeführt werden; die Tests für ältere Kinder sollten hohe Frequenzen von 6.000 und 8.000 Hz umfassen.
Die Tympanometrie, ebenfalls eine Untersuchungsmethode für die Praxis, kann in jedem Alter durchgeführt werden und ist bei der Beurteilung der Mittelohrfunktion hilfreich. Pathologische Tympanogramme weisen oft auf eine Dysfunktion der Eustachi-Röhre oder auf Flüssigkeit im Mittelohr, die bei der otoskopischen Untersuchung nicht gesehen werden kann, hin.
Obwohl eine pneumatische Otoskopie bei der Beurteilung des Mittelohres hilfreich ist, liefert sie in Kombination mit der Tympanometrie mehr Informationen als jede Untersuchung für sich alleine.
Tuberkulose-Tests
Ein Tuberkulose-Screeningtest mit einem Hauttest (Tuberkulin-Test) oder einem Bluttest (Interferon-Gamma-Release-Assay [IGRA]) sollte durchgeführt werden, wenn
Kinder der Tuberkulose ausgesetzt waren (z. B. ein infiziertes Familienmitglied oder einen engen Kontakt);
Sie ein Familienmitglied mit einem positiven Tuberkulintest hatten;
sie in einem Hochrisikoland (andere Länder als die Vereinigten Staaten, Kanada, Australien, Neuseeland oder west- und nordeuropäische Länder) geboren oder kürzlich dorthin gereist sind;
ihre Eltern oder enge Kontaktpersonen Neueinwanderer aus einem Hochrisikoland sind oder kürzlich inhaftiert wurden.
IGRA wird bevorzugt bei Kindern eingesetzt, bei denen es als unwahrscheinlich gilt, dass sie sich zur Ablesung des Hauttests wieder vorstellen, oder bei Kindern, die den BCG-Impfstoff erhalten haben, der ein falsch-positives Hauttestergebnis verursachen kann.
Untersuchung auf sexuell übertragbare Infektionen anlegen
Ein routinemäßiges Labor-Screening auf häufige sexuell übertragbare Infektionen ist für alle sexuell aktive Jugendliche jährlich indiziert.
Nukleinsäureamplifikationstests (NAATs) sind die sensitivsten Tests zum Nachweis einer C. trachomatis- und N. gonorrhoeae-Infektion. Es stehen NAAT für Urin-, Rektal-, Zervikal-, Rachen- oder Harnröhrenproben zur Verfügung.
Allen Jugendlichen sollte mindestens einmal im Alter zwischen 15 und 18 Jahren ein HIV-Screening angeboten werden; es sollte alles getan werden, um die Vertraulichkeit der Jugendlichen zu wahren. Jugendliche mit einem erhöhten Risiko einer HIV-Infektion (weil sie sexuell aktiv sind, Injektionsdrogen konsumieren oder konsumiert haben oder eine andere sexuell übertragbare Infektion haben) sollten jährlich getestet werden.
Jugendliche sollten nicht routinemäßig auf zervikale Dysplasie untersucht werden, bis sie 21 Jahre alt sind.
Screening auf Hepatitis-C-Infektion
Menschen sollten zwischen 18 und 79 Jahren mindestens einmal routinemäßig auf eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) untersucht werden (siehe the U.S. Preventive Services Task Force's 2020 Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Screening statement und the CDC's 2020 Recommendations for Hepatitis C Screening Among Adults—United States). Personen mit erhöhtem HCV-Infektionsrisiko, einschließlich Personen mit früherem oder aktuellem i.v. Drogenkonsum, sollten auf eine HCV-Infektion getestet und jährlich neu beurteilt werden. (Siehe auch Screening von chronischer Hepatitis C.)
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.
U.S. Preventive Services Task Force: Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Screening statement (2020)
CDC: Recommendations for Hepatitis C Screening Among Adults—United States (2020)
