Ursachen von Ödemen der unteren Extremität in der Spätschwangerschaft

Physiologische Ödeme

Symmetrische, beidseitige Beinödeme

Körperliche Untersuchung

Ausschluss anderer Ätiologien

Präeklampsie

Hypertonie und Proteinurie mit oder ohne nennenswerten unabhängigen Ödemen (z. B. im Gesicht oder an Händen), die, wenn vorhanden, nicht rot, überwärmt oder schmerzhaft sind

Gelegentlich Vorliegen von Risikofaktoren für Präeklampsie

Bei schwerer Präeklampsie ggf. zusätzlich Kopfschmerzen, Schmerzen im rechten oberen Quadranten und/oder Oberbauch und Sehstörungen

Ggf. Papillenödem, Gesichtsfelddefizite und pulmonale Rasselgeräusche (zusätzlich zu den Ödemen), während der körperlichen Untersuchung festgestellt

Kann zu Eklampsie (Krampfanfälle) fortschreiten

Blutdruck

Urinprotein

Komplettes Blutbild, Elektrolyte, Blut-Harnstoff-Stickstoff, Glukose, Kreatinin, Leberwerte

TVT

Schmerzhafte einseitige Schwellung eines Beins oder einer Wade, Rötung und Überwärmung

Gelegentlich Vorliegen von Risikofaktoren für tiefe Venenthrombose

D-Dimer-Test und/oder Duplex-Ultraschalluntersuchung der unteren Extremitäten je nach Verdachtsgrad (bei niedrigem Wert D-Dimer als Screening-Test; bei hohem Wert Duplex-Ultraschalluntersuchung der unteren Extremitäten)

Peripartale Kardiomyopathie

Symmetrische, beidseitige Beinödeme

Erhöhter Jugularvenendruck (gefüllte Halsvenen)

3. Herzton (S3), der bei der Herzauskultation zu hören ist

Knistern, verminderte Atemgeräusche, die bei der körperlichen Untersuchung festgestellt werden

Röntgenthorax

EKG

Echokardiographie

BNP oder NT-proBNP

Zellulitis

Schwerzhafte einseitige Schwellung an einem Bein oder einer Wade, Rötung (asymmetrisch), Überwärmung und gelegentlich Fieber

Manifestationen oft umschriebener als bei tiefe Venenthrombose

Sonographie zum Ausschluss einer tiefe Venenthrombose, außer Schwellung ist klar lokalisiert

Untersuchung auf Infektionsquelle