Empfehlungen zum Tumorscreening* bei älteren Patienten

Tumor, der erkannt werden soll	Verfahren	Häufigkeit	Kommentare†
Mammakarzinom	Mammographie	Alle 2 Jahre	Für Frauen im Alter von 50–74 Jahren: B-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) Für Frauen im Alter von 40–49 Jahren: Individuelle Screening-Entscheidung auf der Grundlage einer Bewertung des potenziellen Nutzens und Schadens: C-Empfehlung der USPSTF Für Frauen im Alter ≥ 75: B-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) Fortlaufendes Screening bei gutem Gesundheitszustand und einer Lebenserwartung > 10 Jahren, empfohlen von der ACS
Zervixkarzinom oder Uteruskarzinom	Papanicolaou(Pap)-Test (die Evidenz für neuere Methoden reicht nicht aus)	Einer der folgenden: Mindestens alle 3 Jahre mit einem Pap-Test Alle 5 Jahre mit Hochrisiko-Testung auf humane Papillomaviren (hrHPV) allein Alle 5 Jahre mit hHPV-Test plus Pap-Test	Für Frauen > 65 Jahre: D-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) gegen Screening, wenn die Ergebnisse des letzten angemessenen Screenings normal waren und die Frauen kein hohes Risiko aufweisen Für Frauen, die eine totale Hysterektomie und keine Vorgeschichte von hochgradigen präkanzerösen Läsionen oder Krebs hatten: D Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) gegen Pap-Tests. Für Frauen > 65 Jahre: Die ACOG empfiehlt, das Screening abzubrechen, wenn bei der Frau keine Veränderungen an der Zervix in der Anamnese festgestellt wurden und eine der folgenden Erkrankungen vorliegt: 3 negative Pap-Testergebnisse in Folge 2 negative HPV-Testergebnisse in Folge 2 negative Co-Tests (Pap plus HPV) innerhalb der letzten 10 Jahre, wobei der letzte Test innerhalb der letzten 3–5 Jahre durchgeführt wurde
Kolorektale Karzinome	Screening-Test (FOBT/FIT, Sigmoidoskopie, Koloskopie)		Für alle Erwachsenen zwischen 50 und 75 Jahren: A-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) Für Erwachsene zwischen 45 und 49: B Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) Für Erwachsene im Alter von 76-85 Jahren: C-Empfehlung der USPSTF (unter Berufung auf einen sehr geringen Nettonutzen des Screenings bei Personen, die bereits zuvor untersucht wurden) für selektives Routine-Screening (sollte individuell angepasst werden, unter Berücksichtigung des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten und der Screening-Anamnese) Für Personen > 85 Jahre: Beendigung des Screenings (die USPSTF-Richtlinien besagen, dass die meisten Organisationen empfehlen, das Screening bei Personen > 85 Jahre einzustellen)
	gFOBT FIT FIT-MT-sDNA	gFOBT und FIT: Jährlich FIT-MT-sDNA: Alle 1–3 Jahre
	Flexible Sigmoidoskopie	Alle 5 Jahre	Wenn Sigmoidoskopie mit FIT verwendet wird, alle 10 Jahre plus FIT jedes Jahr, Empfehlung der USPSTF
	Koloskopie	Alle 10 Jahre	Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF)
	CT-Kolonographie	Alle 5 Jahre	Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF)
Lungenkrebs	Niedrigdosis-CT	Jedes Jahr	Für Patienten zwischen 50 und 80 Jahren, die ≥ 20 Jahre geraucht haben und derzeit rauchen oder nur innerhalb der letzten 15 Jahre aufgehört haben; B-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF)
Prostatakarzinom	PSA-Messung DRE	Individualisiert	Für Männer zwischen 55 und 69 Jahren: PSA-Screening auf der Grundlage einer individuellen Abwägung von Nutzen und Schaden (C-Empfehlung der USPSTF) Für Männer ≥ 70 Jahre: D-Empfehlung gegen PSA-Screening durch die USPSTF
* Krebsvorsorgeuntersuchungen sollten sorgfältig abgewogen werden, und es sollten die individuellen Risiken gegenüber dem Nutzen abgewogen werden, insbesondere bei Patienten mit einer geschätzten Lebenserwartung von ≤ 10 Jahren. Die Empfehlungen variieren leicht zwischen verschiedenen Berufsverbänden und Gruppen.
† Die Empfehlungen in der Tabelle stützen sich hauptsächlich auf die USPSTF und manchmal auf die CDC und andere Organisationen. USPSTF-Empfehlungen basieren auf der Stärke der Evidenz und dem Nettonutzen (Nutzen minus Schaden): A = Starke Evidenz für Ünterstützung B = Gute Evidenz für Ünterstützung C = Abstand zwischen Nutzen und Schaden zu gering, um eine Empfehlung zu rechtfertigen D = Evidenz dagegen I = Unzureichende Evidenz für oder gegen eine Empfehlung
ACS = American Cancer Society; ACOG = American College of Obstetricians and Gynecologists; DRE = digitale rektale Untersuchung; FIT = äkaler immunchemischer Test; FOBT = Test auf okkultes Blut im Stuhl; gFOBT = Guajak-FOBT; PSA = prostataspezifisches Antigen; MT-sDNA = Multitarget-Stuhl-DNA; USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force.

Tumor, der erkannt werden soll

Verfahren

Häufigkeit

Kommentare†

Mammographie

Alle 2 Jahre

Für Frauen im Alter von 50–74 Jahren: B-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF)

Für Frauen im Alter von 40–49 Jahren: Individuelle Screening-Entscheidung auf der Grundlage einer Bewertung des potenziellen Nutzens und Schadens: C-Empfehlung der USPSTF

Für Frauen im Alter ≥ 75: B-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF)

Fortlaufendes Screening bei gutem Gesundheitszustand und einer Lebenserwartung > 10 Jahren, empfohlen von der ACS

Zervixkarzinom oder Uteruskarzinom

Papanicolaou(Pap)-Test (die Evidenz für neuere Methoden reicht nicht aus)

Einer der folgenden:

Mindestens alle 3 Jahre mit einem Pap-Test
Alle 5 Jahre mit Hochrisiko-Testung auf humane Papillomaviren (hrHPV) allein
Alle 5 Jahre mit hHPV-Test plus Pap-Test

Für Frauen > 65 Jahre: D-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) gegen Screening, wenn die Ergebnisse des letzten angemessenen Screenings normal waren und die Frauen kein hohes Risiko aufweisen

Für Frauen, die eine totale Hysterektomie und keine Vorgeschichte von hochgradigen präkanzerösen Läsionen oder Krebs hatten: D Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) gegen Pap-Tests.

Für Frauen > 65 Jahre: Die ACOG empfiehlt, das Screening abzubrechen, wenn bei der Frau keine Veränderungen an der Zervix in der Anamnese festgestellt wurden und eine der folgenden Erkrankungen vorliegt:

3 negative Pap-Testergebnisse in Folge
2 negative HPV-Testergebnisse in Folge
2 negative Co-Tests (Pap plus HPV) innerhalb der letzten 10 Jahre, wobei der letzte Test innerhalb der letzten 3–5 Jahre durchgeführt wurde

Kolorektale Karzinome

Screening-Test (FOBT/FIT, Sigmoidoskopie, Koloskopie)

Für alle Erwachsenen zwischen 50 und 75 Jahren: A-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF)

Für Erwachsene zwischen 45 und 49: B Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF)

Für Erwachsene im Alter von 76-85 Jahren: C-Empfehlung der USPSTF (unter Berufung auf einen sehr geringen Nettonutzen des Screenings bei Personen, die bereits zuvor untersucht wurden) für selektives Routine-Screening (sollte individuell angepasst werden, unter Berücksichtigung des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten und der Screening-Anamnese)

Für Personen > 85 Jahre: Beendigung des Screenings (die USPSTF-Richtlinien besagen, dass die meisten Organisationen empfehlen, das Screening bei Personen > 85 Jahre einzustellen)

gFOBT

FIT

FIT-MT-sDNA

gFOBT und FIT: Jährlich

FIT-MT-sDNA: Alle 1–3 Jahre

Flexible Sigmoidoskopie

Alle 5 Jahre

Wenn Sigmoidoskopie mit FIT verwendet wird, alle 10 Jahre plus FIT jedes Jahr, Empfehlung der USPSTF

Koloskopie

Alle 10 Jahre

Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF)

CT-Kolonographie

Alle 5 Jahre

Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF)

Lungenkrebs

Niedrigdosis-CT

Jedes Jahr

Für Patienten zwischen 50 und 80 Jahren, die ≥ 20 Jahre geraucht haben und derzeit rauchen oder nur innerhalb der letzten 15 Jahre aufgehört haben; B-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF)

Prostatakarzinom

PSA-Messung

DRE

Individualisiert

Für Männer zwischen 55 und 69 Jahren: PSA-Screening auf der Grundlage einer individuellen Abwägung von Nutzen und Schaden (C-Empfehlung der USPSTF)

Für Männer ≥ 70 Jahre: D-Empfehlung gegen PSA-Screening durch die USPSTF

* Krebsvorsorgeuntersuchungen sollten sorgfältig abgewogen werden, und es sollten die individuellen Risiken gegenüber dem Nutzen abgewogen werden, insbesondere bei Patienten mit einer geschätzten Lebenserwartung von ≤ 10 Jahren. Die Empfehlungen variieren leicht zwischen verschiedenen Berufsverbänden und Gruppen.

† Die Empfehlungen in der Tabelle stützen sich hauptsächlich auf die USPSTF und manchmal auf die CDC und andere Organisationen.

USPSTF-Empfehlungen basieren auf der Stärke der Evidenz und dem Nettonutzen (Nutzen minus Schaden):

A = Starke Evidenz für Ünterstützung
B = Gute Evidenz für Ünterstützung
C = Abstand zwischen Nutzen und Schaden zu gering, um eine Empfehlung zu rechtfertigen
D = Evidenz dagegen
I = Unzureichende Evidenz für oder gegen eine Empfehlung

ACS = American Cancer Society; ACOG = American College of Obstetricians and Gynecologists; DRE = digitale rektale Untersuchung; FIT = äkaler immunchemischer Test; FOBT = Test auf okkultes Blut im Stuhl; gFOBT = Guajak-FOBT; PSA = prostataspezifisches Antigen; MT-sDNA = Multitarget-Stuhl-DNA; USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force.

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Prävention von Krankheiten bei älteren Menschen