Einstellung des Beatmungsgeräts bei ARDS

Im Allgemeinen wird die folgende Vorgehensweise für die mechanische Beatmung bei ARDS empfohlen:

• Anfangs wird die assistiert-kontrollierte Beatmung (A/C) mit einem Tidalvolumen von 6 ml/kg (orientiert am Idealgewicht) gewählt, die Beatmungsfrequenz wird auf 25/min eingestellt, die Flussrate auf 60 l/min, FiO2 auf 1,0 und PEEP auf 15 cm H2O.

• Wenn dann die Sauerstoffsättigung auf > 90% angestiegen ist, kann die FiO2 reduziert werden.

• Der PEEP wird in Schritten von 2,5 cm H2O vermindert, um somit den niedrigstmöglichen PEEP zu ermitteln, bei dem noch eine arterielle Sauerstoffsättigung von 90% bei einer FiO2 von ≤ 0,6 erzielt werden kann.

• Die Beatmungsfrequenz wird bis auf 35/min angehoben, bis ein pH von > 7,15 erreicht wird oder bis die exspiratorische Flusskurve einen endexspiratorischen Flow anzeigt.

Bei Patienten mit Lungenerkrankungen, die eine maschinelle Beatmung benötigen, wird eher das Idealgewicht (IBW) als das reale Körpergewicht zur Bestimmung des angemessenen Tidalvolumens herangezogen: IBW (kg) Männer: 50 + 0,91 (Körpergröße in cm – 152,4) IBW (kg) Frauen: 42,5 + 0,91 (Körpergröße in cm – 152,4)