Laryngeale Kontaktulzera sind ein- oder beidseitige Schleimhauterosionen über dem Processus vocalis der Stellknorpel (Cartilago arytaenoidea). Zu den Symptomen zählen Dysphonie, Globusgefühl und Beschwerden beim Sprechen und Schlucken. Die Diagnose basiert auf Laryngoskopie, gelegentlich mit Biopsie. Die Behandlung richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache und kann Heilung herbeiführen. Ein Rezidiv ist jedoch häufig.
Laryngeale Kontaktulzera werden meist durch Trauma der Stimmfalte (d.h. Stimmgebrauch) in Form wiederholter scharfer glottaler Attacken (abrupte Lautstärke zu Beginn der Phonation) verursacht, die häufig von Sängern erlebt werden (siehe ). Kontaktulzera können auch auftreten, wenn die Schleimhaut über den Processus vocales bei einer endotrachealen Intubation verletzt wurde. Chronischer Husten und die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) können ebenfalls Kontaktulzera verursachen oder verschlimmern. Länger andauernde Ulzerationen führen zu Granulomen der Stimmbandfortsätze.
Zu den Symptomen der laryngealen Kontaktulzera gehören unterschiedlich ausgeprägte Dysphonie, Globusgefühl und leichte Schmerzen bei der Phonation und beim Schlucken.
Die Diagnose von Kontaktgeschwüren des Kehlkopfes erfolgt durch eine Laryngoskopie. Eine Biopsie zum Ausschluss eines Karzinoms oder einer Tuberkulose sollte in Betracht gezogen werden.
Die Behandlung von laryngealen Kontaktulzera erfordert die Behandlung der Ursache der Ulzera, wozu unter anderem Hustenunterdrückung (medikamentös und/oder verhaltensbedingt), Behandlung von GERD, Antibiotika-/Antimykotika-Therapie und Sprachrehabilitationstherapie zur Verbesserung der Stimm- und Hustenhygiene gehören können (1). Botulinumtoxin-Injektionen können ebenfalls hilfreich sein. Die Patienten sollten in regelmäßigen Abständen untersucht werden, um die Heilung zu beobachten.
Kontaktulzera des Larynx bergen ein hohes Rezidivrisiko. Patienten sollten darüber aufgeklärt werden, dass die Fortführung einer guten Stimmhygiene entscheidend ist, um das Risiko eines Rezidivs zu verringern.
Die professionelle Stimme
Menschen, die ihre Stimme beruflich nutzen, können unter Stimmstörungen leiden, die sich in Heiserkeit oder Atemnot, einer verminderten Stimmlage, Stimmermüdung, nichtproduktivem Husten, persistierendem Räuspern und/oder Halsschmerzen äußern. Diese Symptome haben oft gutartige Ursachen wie Stimmbandknötchen, Stimmlippenödeme, Polypen oder Granulome. Solche Störungen werden häufig durch Verletzungen der Stimmlippen (d. h. durch stimmliche Überbeanspruchung) verursacht und können durch andere Erkrankungen wie den laryngopharyngealen Reflux verschlimmert werden. Die Behandlung umfasst in den meisten Fällen folgende Maßnahmen:
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Hinweis
1. Emami AJ, Morrison M, Rammage L, Bosch D. Treatment of laryngeal contact ulcers and granulomas: a 12-year retrospective analysis. J Voice. 1999;13(4):612-617. doi:10.1016/s0892-1997(99)80015-0
