Interventionen Bei lteren Fahrern

Obwohl einige ältere Fahrer von Auffrischungskursen profitieren können (z. B, American Association of Retired Persons [AARP] Driver Safety), sollten die meisten auf ErgotherapeutInnen verwiesen werden, die auf die Rehabilitation des Fahrers spezialisiert sind (sogenannte Spezialisten für Fahrrehabilitation). Fachleute für die Rehabilitation von Autorfahrern können sich an örtliche Rehabilitationseinrichtungen, die Association for Driver Rehabilitation Specialists oder die American Occupational Therapy Association wenden.

Ergotherapeutische Spezialisten für die Rehabilitation von Fahrern führen in der Regel umfassende Fahrbewertungen durch, die klinische Tests des Sehvermögens, der Motorik und der kognitiven Fähigkeiten sowie Bewertungen im Straßenverkehr umfassen. Während der Bewertung auf der Straße fährt der Spezialist mit dem älteren Fahrer in einem Fahrzeug und begutachtet die tatsächlichen Fahrfertigkeiten unter verschiedenen Verkehrsbedingungen. Das Fahrzeug, das dabei verwendet wird, sollte mit Funktionen ausgestattet sein, die dem Spezialisten eine sichere Kontrolle ermöglichen (z. B. Bremse auf der Beifahrerseite). Zum Abschluss der umfassenden Fahrauswertung gibt der Spezialist Empfehlungen zur Fahrfähigkeit des Einzelnen. Diese Spezialisten können bei auch Folgendem unterstützen:

• Empfehlung eines maßgeschneiderten Rehabilitationsplans zur Steigerung der motorischen Fähigkeiten, der Kognition und Wahrnehmung im Alltag des Fahrers.

• Bereitstellung von adaptiven Fahrhilfen und Schulung im Umgang mit den Geräten (z. B. ein Drehknopf als Hilfe für einhändiges Lenken, kompliziertere Geräte wie Handsteuerungen)

• Bewertung der Reaktion auf den Rehabilitationsplan und Rückmeldungen an die Fahrer, beteiligte Angehörige und den Arzt, ob der Fahrer adäquat fähig ist, weiterhin zu fahren or ob Fahreinschränkungen indiziert sind

• Bereitstellung von Mobilitätsberatung oder Beratung zu alternativen Transportmitteln

In den meisten Staaten sind die Kosten für eine Beurteilung für die Fahr-Rehabilitation nicht durch eine Versicherung (Medicare oder privat) abgedeckt, sie ist eine Privatleistung. Wenn ein Spezialist für die Rehabilitation von Autofahrern nicht in der Nähe ist oder die Kosten zu hoch sind, kann man sich an einen örtlichen Ergotherapeuten wenden, der auf Erkrankungen älterer Menschen spezialisiert ist, und/oder an die staatliche Führerscheinstelle, um die Seh- und Schreib- und Verkehrstests zu wiederholen.

Wenn ältere Fahrer ihre Einschränkungen leugnen oder sich ihrer nicht bewusst sind oder wenn Defizite nicht auf eine Behandlung ansprechen, müssen medizinische Fachkräfte möglicherweise proaktiv handeln. In diesen Situationen sollten Fragen, die für die Fahrsicherheit, eine mögliche Einstellung des Fahrens, den Bedarf an Krankentransporten und alternative Transportmittel relevant sind, mit dem Patienten und den Familienmitgliedern besprochen werden.

Die medizinische Fachkraft sollte die Vorteile der Sicherheit für den Patienten, Fußgänger und andere Fahrer gegen die Kosten der sozialen Isolation, der Verschlechterung des Funktionsstatus, der Beeinträchtigung der Lebensqualität und der klinischen Depression abwägen. Bei einigen Patienten (z. B. Patienten mit mittelschewerer oder schwerer Demenz) wiegen die Vorteile eines Fahrverbots deutlich schwerer als die Nachteile.

Alternative Transportmöglichkeiten sollten diskutiert werden; diese variieren von Gemeinde zu Gemeinde, aber nationale Ressourcen wie die National Aging and Disability Transportation Center, der Alzheimer's Association Dementia and Driving Anleitung und Eldercare Locator bieten aktualisierte Informationen über Optionen.

Familienmitglieder können online Informationen über Gespräche mit älteren Fahrern über das Anhalten oder Einschränken des Fahrens finden. Siehe z. B. The Hartford's At the Crossroads: Family Conversations About Alzheimer’s Disease, Dementia & Driving, the AARP's We Need to Talk, and the Alzheimer's Association's Having the conversation.

Neuere Transportoptionen wie webbasierte On-Demand-Taxidienste können eine Option für ältere Fahrer sein, die möglicherweise nicht mehr sicher fahren können. Es ist jedoch wichtig, die Fähigkeit des älteren Fahrers zu beurteilen, selbst diese Dienste selbstständig zu nutzen. Häufig begrenzen dieselben funktionalen Defizite, die das sichere Fahren einschränken, auch die Möglichkeit, alternative Transportmittel unabhängig voneinander zu planen und zu verwenden. Manchmal müssen Familienmitglieder und/oder Freunde die ältere Person fahren; wenn möglich, ist es hilfreich, einen strukturierten Zeitplan aufzustellen, an dem mehrere Freunde und Familienmitglieder mitwirken. Die Bereitstellung von Transportmöglichkeiten ermöglicht es älteren Menschen, aktiv und in die Gemeinschaft eingebunden zu bleiben und Isolation, Inaktivität und Depression zu vermeiden.

Der Verlust von Fahrprivilegien kann Depressionen auslösen und relativ verheerend für die Wahrung der Unabhängigkeit sein. Wenn keine alternativen Transportmöglichkeiten arrangiert werden können und die Fähigkeit, die Aktivitäten des täglichen Lebens aufrechtzuerhalten, beeinträchtigt wird, ergibt sich aus der Aufgabe des Fahrens manchmal die Notwendigkeit, bei einem Familienmitglied einzuziehen oder in eine Einrichtung für betreutes Wohnen oder eine Ruhestand-Gemeinschaft überzusiedeln.

Wenn die funktionellen Einschränkungen oder der medizinische Status des Fahrers ein Fahrverbot zu rechtfertigen scheint, sollten die medizinischen Fachkräfte den Meldepflichten ihres staatlichen Department of Motor Vehicles nachkommen. Die Staaten unterscheiden sich in ihren Meldegesetzen. Alle Staaten haben Gesetze zur freiwilligen Berichterstattung, einige Staaten haben jedoch Gesetze zur Meldepflicht (1). In den meisten Staaten schützen die Gesetze die Anonymität von medizinischen Fachkräften oder gewähren ihnen Immunität. Juristische Beratung kann von Vorteil sein, wenn eine Behörde oder eine Institution eine Richtlinie und ein Verfahren zur Berichterstattung entwickelt.

Bevor er Bericht erstattet, sollte der Arzt direkt mit dem älteren Fahrer und seiner Familie Empfehlungen für das Aufhören mit dem Fahren besprechen, anstatt einfach einen Bericht einzureichen. Sie sollten alles versuchen, um den Fahrer über die Notwendigkeit der Einhaltung von Fahrverboten aufzuklären. In einem solchen Gespräch sollte auch darauf eingegangen werden, warum die Einschränkungen des Fahrers das Fahren für ihn selbst und andere Fahrer unsicher machen und warum eine Meldepflicht besteht.

In manchen Situationen müssen medizinische Fachkräfte funktionale Einschränkungen oder den medizinischen Status gegen den Willen ihrer Patienten an staatliche Stellen melden. Dies wirkt sich oft negativ auf die Beziehung zum Patienten aus. Unabhängig davon können medizinische Informationen rechtmäßig offengelegt werden, wenn die Fahrtüchtigkeit eines Patienten die öffentliche Sicherheit gefährden könnte. Medizinische Fachkräfte, die die zuständigen Behörden nicht benachrichtigen, können für nachfolgende Verletzungen haftbar gemacht werden.

In den Vereinigten Staaten ist die Kraftfahrzeugbehörde (Department of Motor Vehicles) befugt, eine Lizenz auszusetzen oder zu entziehen und eine eigene Bewertung und Überprüfung vorzunehmen; Ärzte und andere Angehörige der Gesundheitsberufe haben diese Befugnis nicht. Es kann hilfreich sein, wenn Angehörige des Gesundheitswesens dies dem älteren Fahrer und seiner Familie deutlich machen. Die Gesetze, die den Besitz und die Erneuerung eines Führerscheins für ältere Fahrer regeln, sind ebenfalls von Land zu Land unterschiedlich.

Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.