Verletzungen durch Hochdruckinjektionen (HDI) treten auf, wenn Substanzen mit Industriegeräten, deren Druck hoch genug ist, um die Haut aufzureißen, versehentlich auf eine Person gespritzt werden. Die injizierte Substanz verursacht einen ausgedehnten Gewebeschaden und führt manchmal zu einer Amputation.
HDI-Verletzungen sind selten, haben aber schwerwiegende Folgen, einschließlich des Verlusts einer Gliedmaße.
Der betroffene Körperteil kann möglicherweise nicht mehr normal funktionieren, die Muskeln können dauerhaft steif werden und die Betroffenen können chronische Schmerzen und Empfindungsstörungen haben.
Eine sofortige Diagnose und Behandlung sind unerlässlich, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden.
Um die Verletzung zu diagnostizieren, stellen Ärzte detaillierte Fragen zur Verletzung und machen Röntgenaufnahmen.
Die Behandlung umfasst Antibiotika und eine Operation.
Verletzungen durch Hochdruckinjektionen (HPI) sind in der Regel arbeitsbedingt, treten aber gelegentlich auch bei Hobby-Handwerkern oder Hausbesitzern auf. Die meisten HDI-Verletzungen treten an der nicht-dominanten Hand von männlichen Arbeitern im Alter von 30 Jahren auf.
HDI-Verletzungen sind selten, auch wenn Hochdruckinjektionsgeräte und -aktivitäten in der Industrie häufig im Einsatz sind. Zu den Industrieflüssigkeiten, die injiziert werden können, gehören Farben, Luft, Lösungsmittel, Benzin, hydraulische Flüssigkeit, Fett und Wasser. HDI-Verletzungen haben schwerwiegende Folgen, einschließlich des Verlusts einer Gliedmaße.
Symptome von Verletzungen durch Hochdruckinjektionen
Eine HDI-Verletzung führt zu einer kleinen Stichwunde mit unregelmäßiger Kontur. Die Schmerzen und Schwellungen um die Wunde herum sind in den ersten Stunden leicht.
Wenn Flüssigkeit in die Gliedmaßen oder die Hand gespritzt wird, können die betroffenen Muskeln so stark anschwellen, dass sie die Blutversorgung unterbrechen und ein Kompartment-Syndrom verursachen, eine schwere Erkrankung.
Die Betroffenen können schließlich ihre Funktion im betroffenen Körperteil verlieren. Die Muskeln können verkürzt und dauerhaft steif werden (sogenannte Kontrakturen), was dazu führt, dass die Gelenke dauerhaft verkrümmt sind. Kontrakturen schränken den Bewegungsradius ein.
Menschen mit einer HDI-Verletzung können auch chronische Schmerzen, erhöhte Schmerzempfindlichkeit und ungewöhnliche Empfindungen wie Prickeln oder Kribbeln und Stechen haben. Es können sich bakterielle Infektionen entwickeln.
Diagnose von Verletzungen durch Hochdruckinjektion
Untersuchung durch den Arzt
Röntgenaufnahmen
HDI-Verletzungen werden als Notfall betrachtet und müssen manchmal sofort operiert werden. Eine umgehende und korrekte Diagnose einer HDI-Verletzung ist unerlässlich, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden. Da die ersten Symptome jedoch manchmal leicht sind, lässt sich ihr Schweregrad leicht unterschätzen.
Um eine HDI-Verletzung zu diagnostizieren, stellen Ärzte detaillierte Fragen:
Wann ist die Stichwunde aufgetreten?
Wie ist die Wunde aufgetreten?
Welche Geräte wurden verwendet?
Falls verfügbar, was war die Substanz im Injektor und wie hoch der Druck im Injektionsinstruments?
Der Arzt dokumentiert die Befunde zum verletzten Körperteil sorgfältig. Röntgenaufnahmen oder andere bildgebende Verfahren (wie Ultraschall, CT oder MRT) werden durchgeführt, um nach Frakturen und der injizierten Substanz zu suchen. Wenn die injizierte Substanz auf der Bildgebung sichtbar ist, kann der Befund verwendet werden, um die Tiefe der Verletzung zu bestimmen. Es können auch Fotos des verletzten Körperteils aufgenommen werden.
Prognose bei Hochdruckinjektionsverletzungen
Die Prognose für Personen mit einer HDI-Verletzung werden durch die folgenden zwei Faktoren bestimmt:
injizierte Substanz
Injektionsdruck
Farben und Lösungsmittel (Flüssigkeiten, in denen sich andere Substanzen auflösen) verursachen die schwersten Verletzungen und gehen mit der schlechtesten Prognose einher. Ein niedrigerer Injektionsdruck führt in der Regel zu leichteren Verletzungen und ein höherer Druck zu schwereren Verletzungen.
Der Unfall kann zu einer dauerhaften Behinderung führen.
Wenn Lösungsmittel injiziert werden, verlieren bis zu 50 bis 80 Prozent der Patienten mit einer HDI-Verletzung eine Gliedmaße (eine Amputation ist erforderlich).
Behandlung von Verletzungen durch Hochdruckinjektion
In die Vene verabreichte Antibiotika (intravenös)
Sofortiger operativer Eingriff
Der Arzt reinigt die Wunde zunächst vorsichtig und umwickelt den verletzten Körperteil locker mit einem sterilen Verband. Der verletzte Teil wird hochgelagert.
Patienten mit einer HDI-Verletzung erhalten intravenös Antibiotika, die zur Behandlung vieler Infektionen eingesetzt werden (Breitspektrumantibiotika), und bei Bedarf eine Tetanusimpfung. Bei Bedarf werden Schmerzmittel verabreicht.
Eine Operation zur Untersuchung und Beurteilung aller HDI-Verletzungen wird so schnell wie möglich durchgeführt. Die Operation wird in einem Operationssaal und unter Vollnarkose durchgeführt. Die Operation wird am besten von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt, der HDI-Verletzungen schon in der Vergangenheit behandelt hat. Der Chirurg entfernt abgestorbenes Gewebe und so viel wie möglich von der injizierten Substanz. Die Operationswunde wird in der Regel offen gelassen (nicht genäht) und kann verheilen, oder der Chirurg wartet noch mit dem Vernähen der Operationswunde.
Eine Amputation (von Fingern, Zehen oder Gliedmaßen) kann erforderlich sein.
Eine Schiene kann an die betroffene Gliedmaße angelegt werden, um eine Belastung der Wunde zu vermeiden, damit diese schneller ausheilen kann.
Krankengymnastik und Ergotherapie kann den Patienten dabei helfen, die Muskelfunktion zu erhalten. Manchmal ist eine zweite Operation notwendig, um die Funktion der Gliedmaße zu verbessern.
