Für Frauen, die unter Schmerzen im Beckenbereich leiden, können die Schmerzen manchmal unerträglich sein, oft begleitet von Ungewissheit und Frustration. Für die betroffenen Frauen und deren Ärzte kann es eine echte Herausforderung sein, herauszufinden, was diesen Schmerz verursacht und was dagegen getan werden kann.
Anlässlich des National Endometriosis Awareness Month, einer Kampagne zur Aufklärung über Endometriose, lohnt es sich, etwas mehr über die Endometriose zu erfahren, eine Ursache für Beckenschmerzen, die jahrelang unerkannt bleiben kann.
Endometriose tritt auf, wenn sich Endometriumzellen an Gewebe außerhalb der Gebärmutter anlagern, etwa an die Eileiter, die Eierstöcke oder den Dick- oder Dünndarm. Endometriumzellen wachsen typischerweise während des Menstruationszyklus in der Gebärmutter einer Frau. Wenn die Eizelle unbefruchtet bleibt, wird die Endometriumschicht während der Menstruation abgestoßen. Bei Frauen mit Endometriose wachsen auch die an anormalen Stellen haftenden Endometriumzellen und werden während des Menstruationszyklus abgestoßen, was zu Blutungen, starken Krämpfen und Schmerzen führen kann.
Endometriose betrifft zwischen sechs und zehn Prozent aller Frauen und drei Viertel der Frauen mit Beckenschmerzen. Sie kann Unfruchtbarkeit verursachen und tritt auch häufiger bei Frauen auf, die an Unfruchtbarkeit leiden.
Die Ursache für Beckenschmerzen kann schwer zu lokalisieren sein
Die durch Endometriose verursachten Schmerzen lassen sich normalerweise nicht von anderen Ursachen für Beckenschmerzen unterscheiden. Dazu zählen Menstruationsschmerzen Harnwegsinfektionen, Beckenentzündung und sogar das Reizdarmsyndrom.
Darüber hinaus ist es für den Arzt schwierig, eine Endometriose zu diagnostizieren. Es gibt keine Blutuntersuchung auf Endometriose. Bei bildgebenden Untersuchungen ist die Erkrankung schwer zu erkennen. Die einzige Möglichkeit, die Erkrankung zu bestätigen, ist eine laparoskopische Operation, die invasiver ist als bildgebende Untersuchungen. Manche Frauen haben relativ wenig Schmerzen aufgrund der Endometriose und erhalten nur bei Unfruchtbarkeitsproblemen eine Diagnose.
Daher können Frauen jahrelang an Endometriose leiden, bevor sie schließlich eine genaue Diagnose erhalten und mit der Behandlung beginnen können. Viele Frauen entwickeln bereits in der Pubertät Symptome, erhalten aber erst Mitte 20 eine Diagnose und Behandlung.
Glücklicherweise gibt es einige Anzeichen dafür, dass Beckenschmerzen durch Endometriose verursacht sein können.
1. Der Schmerz wird unmittelbar vor, während und nach der Menstruation stärker
Insbesondere bei Frauen, die bereits in jungen Jahren eine Endometriose entwickeln, wird häufig angenommen, dass der Schmerz auf den normalen Menstruationszyklus zurückzuführen ist. Tatsächlich überschneiden sich die Endometriose-Schmerzen oft mit den Menstruationsschmerzen. Blutungen innerhalb und außerhalb der Gebärmutter treten gleichzeitig auf.
Doch die Endometriose-Schmerzen halten oft über die Zeit der Menstruation einer Frau hinaus an. Wenn bei einer Frau vor oder nach dem normalen Zyklus Blutungen auftreten, sollte sie dies mit ihrem Arzt besprechen. Endometriose kann auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen verursachen. Außerdem kann die Häufigkeit des Harndrangs erhöht werden. Diese Arten von Schmerzen werden jedoch häufig durch andere Erkrankungen verursacht als durch Endometriose.
2. Antibiotika wirken nicht
Der Arzt vermutet möglicherweise zunächst, dass eine Frau mit Endometriose eine Harnwegsinfektion oder Beckenentzündung hat. Daraufhin werden Antibiotika gegen die Infektion verschrieben und eventuell eine Kultur des Urins oder des Gebärmutterhalses angefordert. Wenn die Testergebnisse negativ sind und Antibiotika nicht helfen, sollten Frauen und deren Ärzte die Endometriose als mögliche Ursache für die Schmerzen in Betracht ziehen.
3. Ein Familienmitglied leidet an Endometriose
Frauen, die Familienmitglieder mit Endometriose haben, entwickeln die Erkrankung häufiger. Es gibt jedoch derzeit keinen genetischen Test zur Diagnose der Endometriose.
Doch für Frauen, die unter Schmerzen im Beckenbereich leiden, kann die Familiengeschichte ein nützlicher Hinweis sein. Wenn die Mutter, Tante, Schwester oder Cousine einer Frau an Endometriose erkrankt ist, sollte sie ihren Arzt bei den ersten Besuchen über ihre eigenen Schmerzen informieren.
Die Herausforderungen der verspäteten Diagnose
Verzögerungen bei der Diagnose der Endometriose können zu Problemen führen. Die lähmenden Schmerzen können jedes Jahr mehrere Besuche in der Notaufnahme bedeuten und die Arbeit oder den Schulbesuch erschweren. Die Erkrankung kann sich auf die Zeitplanung der Frau für die Gründung einer Familie auswirken. Es kann zu Beziehungsproblemen für Frauen führen, denen irrtümlich gesagt wurde, dass sie an einer sexuell übertragenen Infektion leiden.
Die Erörterung des Zeitpunkts der Beckenschmerzen, die Klärung, ob Familienangehörige Endometriose haben, und die Ergebnisse von Kulturen sowie die Behandlung mit Antibiotika mit Betreuung durch einen Arzt sind entscheidend für die Ermittlung der Schmerzursache und für die exakte Diagnose der Endometriose. Typischerweise überweist ein Hausarzt eine Frau an einen Geburtshelfer/Gynäkologen, um eine Laparoskopie durchführen zu lassen und Endometriose zu diagnostizieren. Dieses Gespräch und die Überweisung sind entscheidend dafür, dass Ärzte die Endometriose als mögliche Ursache für schwere Beckenschmerzen betrachten.
Weitere Informationen zur Diagnose der Endometriose und zu gängigen Behandlungsmöglichkeiten finden Sie auf der Manuals-Seite und den in den Manuals enthaltenen Kurzinformationen zur Endometriose.
