Lymphknoten sind winzige, bohnenförmige Organe, die die Lymphe filtern. Sie sind im gesamten Körper zu finden, dabei insbesondere unter der Haut am Hals, in den Achselhöhlen und der Leistengegend. Lymphknoten sind Teil des Lymphsystems, das eines der körpereigenen Abwehrsysteme gegen die Ausbreitung von Infektionen und Krebs darstellt. (Siehe auch Überblick über das Lymphsystem.)
Lymphe ist eine durchsichtige Flüssigkeit, die aus Wasser, weißen Blutkörperchen, Proteinen und Fetten besteht, welche aus den Blutgefäßen in die Zwischenräume zwischen den Zellen gefiltert wurden. Ein Teil der Flüssigkeit wird erneut von den Blutgefäßen aufgenommen. Der Rest tritt aber in die Lymphgefäße ein. Die Lymphe durchläuft dann die Lymphknoten, die als spezielle Sammelpunkte für die Filterung und Zerstörung von geschädigten Zellen, infektiösen Organismen und Krebszellen fungieren. Bei Vorhandensein vieler solcher Zellen schwellen die Lymphknoten an. Manchmal verursachen die Organismen eine Infektion der Lymphknoten.
Für geschwollene Lymphknoten verwenden die Ärzte den Begriff Lymphadenopathie.
Wenn sie Schmerzen verursachen oder Zeichen einer Entzündung (z. B. Rötung [die bei Menschen mit dunkler Hautfarbe als Dunkelfärbung auftreten kann] oder Empfindlichkeit) aufweisen, die in der Regel durch eine bakterielle oder Virusinfektion verursacht wird, wird das Krankheitsbild Lymphadenitis genannt.
Ein paar kleine Knoten können oft bei gesunden Menschen ertastet werden. Größere und leicht ertastbare Lymphknoten können ein Zeichen einer Störung sein. Manchmal spricht man von „geschwollenen Drüsen“ und meint damit die Lymphknoten, besonders bei einer Schwellung am Hals. Lymphknoten sind aber keine Drüsen.
Die Lymphknoten sind möglicherweise nur in einem oder aber in mehreren Bereichen des Körpers geschwollen. Je nach Ursache können auch weitere Symptome wie Halsschmerzen, laufende Nase oder Fieber bestehen. Geschwollene Lymphknoten werden manchmal entdeckt, wenn der Betroffene wegen eines anderen Symptoms untersucht wird.
Ursachen geschwollener Lymphknoten
Da die Lymphknoten bei der Immunreaktion des Körpers mitwirken, sind zahlreiche Infektionen, entzündliche Erkrankungen und Krebs mögliche Ursachen für einen geschwollenen Lymphknoten. Hier werden nur die Ursachen besprochen, die häufiger vorkommen.
Die häufigsten Ursachen geschwollener Lymphknoten sind Folgende:
Infektionen der oberen Atemwege
Infektionen des Gewebes nahe dem geschwollenen Lymphknoten
Manchmal ist die Ursache der Schwellung nicht feststellbar (eine sogenannte idiopathische Lymphadenopathie), aber sie geht von alleine, und ohne der Person zu schaden, zurück.
Die gefährlichsten Ursachen geschwollener Lymphknoten sind Folgende:
Krebs
Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV)
Tuberkulose (TB)
Die meisten Menschen mit geschwollenen Lymphknoten leiden jedoch nicht an diesen Krankheiten. Zum Beispiel hat etwa 1 Prozent der Menschen mit geschwollenen Lymphknoten Krebs.
Beurteilung geschwollener Lymphknoten
Nicht jede Person mit geschwollenen Lymphknoten muss sofort ärztlich untersucht werden. Die folgenden Informationen können dabei helfen, zu klären, wann man zum Arzt gehen sollte und was im Rahmen dieser Untersuchung zu erwarten ist.
Warnsignale
Bei geschwollenen Lymphknoten gibt es bestimmte Symptome und Merkmale, auf die man achten muss. Hierzu gehören:
Lymphknoten mit einem Durchmesser von ungefähr 2 cm oder mehr
Lymphknoten, der Eiter abgibt
Lymphknoten, der sich hart anfühlt
Risikofaktoren für eine HIV-Infektion (z. B. wenn man mit einer Nadel gestochen wurde, die bereits eine andere Person verwendet hatte, oder wenn man hochriskante sexuelle Praktiken ausgeübt hat) oder Tuberkulose (z. B. Zusammenleben oder Arbeiten mit einer Person mit Tuberkulose oder Zuzug aus einer Region mit Tuberkuloseverbreitung)
Fieber oder unerklärter Gewichtsverlust
Wann ein Arzt zu konsultieren ist:
Wenn ein Lymphknoten sehr wehtut oder Eiter oder andere Stoffe austreten, sollte der Betroffene sofort einen Arzt aufsuchen. Im Übrigen sollten Betroffene ihren Arzt wegen der Schwellung kontaktieren. Dieser entscheidet anhand von Warnzeichen und anderen Symptomen, wie schnell sie untersucht werden müssen. Wenn keine Warnzeichen vorliegen und sich die Betroffenen sonst gut fühlen, kann man etwa eine Woche ohne Bedenken abwarten.
Was der Arzt unternimmt:
Zunächst stellt der Arzt Fragen zu den Symptomen und zu früheren Krankheiten (Anamnese). Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Die Krankengeschichte und körperliche Untersuchung deuten oft auf eine Ursache der geschwollenen Lymphknoten sowie auf Tests, die durchzuführen sind, hin (siehe Tabelle Einige Ursachen und Merkmale geschwollener Lymphknoten).
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Der Arzt fragt,
wo sich die geschwollenen Lymphknoten befinden
wie lange die Lymphknoten schon geschwollen sind
ob der Betroffene Schmerzen hat
ob der Betroffene vor Kurzem eine Verletzung (insbesondere Katzenkratzer oder Rattenbisse) erlitten hat
ob der Betroffene eine Infektion oder Symptome einer Infektion hat (z. B. laufende Nase, Husten, Fieber, Halsschmerzen, unerklärter Gewichtsverlust, Zahn- oder Zahnfleischschmerzen)
Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Der Arzt misst Fieber und untersucht die Stellen, wo Lymphknoten zu finden sind. Der Betroffene wird auf Anzeichen einer Infektion oder Schwellungen an anderen Körperstellen untersucht. Menschen mit geschwollenen Lymphknoten im gesamten Körper haben normalerweise eine Störung, die den ganzen Körper betrifft. Wenn die Lymphknoten nur in einem Bereich geschwollen sind, kann die Erkrankung sich entweder nur auf diesen Bereich beziehen (z. B. bei einer Infektion) oder umfassender sein.
Manchmal ergibt es sich aus Krankengeschichte und den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung, dass diese Erkrankung sich beispielsweise als Folge einer Infektion der oberen Atemwege oder einer Zahninfektion entwickelt hat. In anderen Fällen deuten die Erkenntnisse auf keine einzelne Ursache hin. Menschen mit Warnzeichen haben mit höherer Wahrscheinlichkeit eine ernsthafte Erkrankung, doch auch Menschen mit keinen Symptomen außer den geschwollenen Lymphknoten können schwer krank sein.
Knoten, die hart und stark vergrößert sind, über längere Zeit (z. B. mehrere Wochen) vorhanden sind und sich nicht bewegen, wenn man auf sie drückt, können auf Krebs hinweisen. Empfindlichkeit, Verfärbung und Wärme bei und um einem einzelnen vergrößerten Lymphknoten können auf eine Infektion hindeuten.
Einige Ursachen und Merkmale geschwollener Lymphknoten
Ursache | Häufige Merkmale* | Untersuchungen |
|---|---|---|
Krebserkrankungen | ||
Leukämien (typischerweise chronische und manchmal akute lymphatische Leukämie) | Müdigkeit, Fieber und Gewichtsverlust Bei akuter Leukämie oft schnell blaue Flecken und/oder Bluten | Großes Blutbild und besondere Bluttests (z. B. peripherer Blutausstrich und/oder Durchflusszytometrie) Knochenmarkuntersuchung |
Schmerzfreie Lymphknotenschwellung (lokal oder weit gestreut) Knoten oft gummiartig und manchmal zusammengeklumpt Häufig Fieber, nächtliche Schweißausbrüche und Gewichtsverlust | Lymphknotenbiopsie Spezialisierte Bluttests | |
Metastatische Krebsarten (oft in Kopf und Hals, Schilddrüse, Brust oder Lunge) | Einer oder mehrere schmerzlose Knoten am Hals Knoten oft hart, manchmal bei Drücken nicht zu bewegen | Tests zur Identifizierung des primären Tumors; umfassen häufig bildgebende Verfahren, Bluttests und Biopsie |
Systemische rheumatische Erkrankungen | ||
Empfindliche, geschwollene Lymphknoten am Hals bei einem Kind Fieber, meistens über 39 °C, Ausschlag am Rumpf, auffällige rote kleine Beulen auf der Zunge, sich schälende Haut auf den Handflächen, Sohlen und um die Nägel herum | Nur ärztliche Untersuchung | |
Schmerzlose Lymphknotenschwellung, die weit gestreut sein kann Häufig Husten und/oder Kurzatmigkeit, Fieber, Unwohlsein, Muskelschwäche, Gewichtsverlust und Gelenkschmerzen | Thorax-Aufnahmen (einfaches Röntgen oder CT) Manchmal Lymphknotenbiopsie | |
Weit gestreute Lymphknotenschwellung Üblicherweise schmerzende und manchmal geschwollene Gelenke Manchmal Ausschlag im Nasen- und Wangenbereich und andere Hautreizungen | Ärztliche Untersuchung sowie Bluttests | |
Infektionen | ||
Zahninfektion | Knoten auf einer Seite des Halses sind betroffen (oft empfindlich) Zahnschmerzen | Untersuchung durch einen Arzt oder Zahnarzt |
HIV-Infektion (unmittelbar, nachdem die Person sich ansteckte – Primärinfektion) | Generalisierte Lymphknotenschwellung Normalerweise Fieber, Unwohlsein, Ausschlag und Gelenkschmerzen Oft bei einer Person, nachdem sie einer HIV-Infektion oder Aktivität mit einem hohen Risiko für eine HIV-Infektion ausgesetzt war (z. B. wenn man mit einer Nadel gestochen wurde, die bereits eine andere Person verwendet hatte, die hochriskante sexuelle Praktiken ausübt) | HIV-Bluttest |
Beidseitige Schwellung, normalerweise am Hals, aber manchmal in den Achselhöhlen oder der Leiste Fieber, Halsschmerzen und starke Müdigkeit Normalerweise bei Jugendlichen oder jungen Erwachsenen | Bluttest auf Pfeiffersches Drüsenfieber | |
Sexuell übertragbare Infektion (insbesondere Herpes simplex, Chlamydien und Syphilis) | Nur geschwollene Lymphknoten in der Leiste, außer bei Syphilis im Sekundärstadium Häufig das Harnsystem betreffende Symptome (z. B. Schmerzen beim Wasserlassen) und Ausfluss aus Harnröhre oder Scheide Manchmal offene Wunden im Genitalbereich Bei Syphilis im Sekundärstadium oft weit gestreute Schleimhautreizung und weitgestreute Lymphknotenschwellung | Test auf sexuell übertragbare Infektionen |
Infektionen von Haut und Weichteilgewebe (z. B. Zellulitis, Abszess, Katzenkratzkrankheit), einschließlich direkter Lymphknoteninfektion | Normalerweise sichtbarer Schnitt oder Infektion der Haut nahe dem geschwollenen Lymphknoten | In der Regel nur eine ärztliche Untersuchung Manchmal Bluttests zur Bestimmung von Antikörpern gegen den infizierenden Organismus |
Geschwollene Lymphknoten auf beiden Seiten des Halses und in beiden Achseln Manchmal grippeähnliche Symptome und eine vergrößerte Leber und Milz Häufige Exposition gegenüber Katzenkot | Bluttests | |
Tuberkulose mit Auswirkung auf die Lymphknoten | Typischerweise Schwellung der Lymphknoten am Hals oder über dem Schlüsselbein Manchmal Entzündung oder Flüssigkeitsabsonderung aus den Lymphknoten Häufig bei Personen mit HIV-Infektion | Tuberkulin-Hauttest oder Tuberkulose-Bluttests In der Regel eine Gewebeprobenentnahme (Biopsie) der Lymphknoten |
Infektion der oberen Atemwege (einschließlich Halsschmerzen) | Knoten am Hals weisen nur eine geringe oder keine Empfindlichkeit auf Halsschmerzen, laufende Nase oder Husten | Nur ärztliche Untersuchung |
Sonstiges | ||
Medikamente: Zu den üblichen Medikamenten zählen Allopurinol, Antibiotika (z. B. Cephalosporine, Penizillin und Sulfonamide), Atenolol, Captopril, Carbamazepin, Phenytoin, Pyrimethamin und Chinidin. | Vorgeschichte der Anwendung eines krankheitserregenden Medikaments Ausschlag, Gelenk-, Muskelschmerzen und Fieber, außer bei Phenytoin | Nur ärztliche Untersuchung |
Silikonbrustimplantate | Lymphknotenschwellung in den Achselhöhlen bei einer Frau mit Brustimplantaten | Ärztliche Untersuchung und häufig Tests auf andere Ursachen der Schwellung |
* Die Merkmale umfassen die Symptome und die Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf. | ||
CT = Computertomographie; HIV = humanes Immundefizienzvirus | ||
Tests
Bei Verdacht auf eine bestimmte Erkrankung (z. B. Tuberkulose bei einer Person mit HIV-Infektion), insbesondere eine Erkrankung, die eine bestimmte Behandlung erfordert, richten sich die anfänglichen Tests nach dieser Erkrankung (siehe Tabelle Einige Ursachen und Merkmale geschwollener Lymphknoten).
Wenn die Anamnese und die körperliche Untersuchung auf keine wahrscheinliche Ursache hindeuten, hängen weitere Tests von den betroffenen Lymphknoten und anderen Befunden ab.
Bei Vorliegen von Warnzeichen und weit gestreuten Lymphknotenschwellungen sollten ein großes Blutbild und eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs gemacht werden. Es ist möglich, dass der Arzt den Patienten auch auf Tuberkulose, HIV-Infektion und Pfeiffersches Drüsenfieber untersucht. Manchmal werden Bluttests benötigt, um Toxoplasmose und Syphilis zu entdecken. Bei Gelenkschmerzen oder -steife oder einem Ausschlag werden Bluttests auf systemischen Lupus erythematodes (Lupus) gemacht.
Wenn der Arzt Krebs oder ein Lymphom vermutet, wird eine Lymphknotenbiopsie beim Betroffenen durchgeführt. Eine Biopsie kann auch erforderlich sein, wenn die weit gestreute Schwellung nicht innerhalb von 3 bis 4 Wochen zurückgeht.
Behandlung geschwollener Lymphknoten
Die Behandlung setzt bei der Ursache an. Wenn zum Beispiel eine bakterielle Infektion im Lymphknoten vermutet wird, wird versuchsweise ein Antibiotikum verabreicht, um zu testen, ob die Schwellung zurückgeht.
Wichtigste Punkte
Meistens ist die Ursache eine offensichtliche Haut- oder Gewebeinfektion in der Nähe oder eine harmlose Virusinfektion, die von selbst verschwindet.
Tests sind generell erforderlich, wenn Warnzeichen vorliegen, andere Symptome oder Risikofaktoren auf spezifische Erkrankungen hindeuten, die eine bestimmte Behandlung erfordern, oder kein offensichtlicher Grund für eine weit gestreute Lymphknotenschwellung vorliegt.
Wenn die Schwellung nicht innerhalb von 3 bis 4 Wochen abklingt, kann eine Biopsie nötig werden.
