Ein Kaposi-Sarkom ist ein Hautkrebs, bei dem zahlreiche flache, rosafarbene, rote oder purpurne Flecken oder Knoten auf der Haut auftreten. Dieses wird durch eine Infektion mit dem humanen Herpesvirus Typ 8 hervorgerufen.
Ein oder einige wenige Punkte können dabei auf den Zehen oder am Bein auftreten oder irgendwo anders am Körper, im Mund oder im Genitalbereich und sich dann auf andere Bereiche ausbreiten, einschließlich der inneren Organe.
Obwohl diese Art von Krebs häufig mit bloßem Auge identifiziert werden kann, führt man in der Regel zusätzlich eine Biopsie durch.
Die Punkte können entfernt oder mittels Strahlentherapie behandelt werden. Wenn es sich aber um einen aggressiven Tumor handelt, werden auch Chemotherapie oder Interferon alpha angewandt.
Es gibt viele Arten des humanen Herpesvirus. Eine davon, Typ 8, kann das Kaposi-Sarkom verursachen, insbesondere bei Personen mit geschwächtem Immunsystem.
Es gibt 5 Arten des Kaposi-Sarkoms. Diese treten bei einigen unterschiedlichen Gruppen von Menschen auf und verhalten sich in jeder Gruppe unterschiedlich. Es tritt nach folgenden Mustern auf:
Klassisches Kaposi-Sarkom: Dieser Typ betrifft ältere Männer, gewöhnlich mediterraner, osteuropäischer oder jüdischer Abstammung.
Endemisches Kaposi-Sarkom: Endemisch bedeutet, dass diese Krebserkrankung regelmäßig an einem bestimmten Ort auftritt. Sie betrifft Kinder und junge Erwachsene aus bestimmten Teilen Afrikas.
Latrogenes Kaposi-Sarkom: Dieser Typ betrifft Personen, deren Immunsystem durch Einnahme von Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken (Immunsuppressiva), nach einer Organtransplantation geschwächt ist.
Kaposi-Sarkom bei AIDS (epidemisches Kaposi-Sarkom): Diese Form betrifft Menschen mit AIDS.
Nicht epidemisch: Diese Form wird zunehmend erkannt und tritt bei Männern auf, die HIV-negativ sind und Geschlechtsverkehr mit Männern haben (MSM).
Symptome des Kaposi-Sarkoms
Das Kaposi-Sarkom tritt meist als einzelne lila-, rosafarbene, braune oder rote Punkte oder Knoten auf der Haut auf. Der Tumor kann mehrere Zentimeter groß werden und sich als blau-violetter bis schwarzer, flacher oder leicht erhabener Bereich zeigen. Es kann auch zu einer Schwellung kommen. Manchmal dehnt sich der Tumor tiefer in die Weichgewebe aus und dringt in die Knochen ein.
Tumoren auf der Schleimhaut, wie z. B. im Mund, sind blau bis violett. Im Verdauungstrakt kann diese Art von Tumoren starke Blutungen verursachen, führt jedoch normalerweise zu keinen Symptomen.
Klassisches Kaposi-Sarkom
Bei Männern über 60 Jahre mit dem klassischen Typ können mehrere zusätzliche Flecken auf dem Bein auftreten, doch greift der Tumor nur selten auf andere Körperbereiche über, und die Krebserkrankung verläuft fast nie tödlich.
Bei den 4 anderen Formen des Kaposi-Sarkoms kann der Krebs aggressiver sein. Es entwickeln sich gewöhnlich zunächst ähnlich aussehende Hauterscheinungen, die aber oftmals multipler Natur sind und überall am Körper auftreten können.
Kaposi-Sarkom bei AIDS
Innerhalb weniger Monate kommt es bei Menschen mit der AIDS-assoziierten Form zu Flecken, die sich über den ganzen Körper, wie etwa über das Gesicht und den Rumpf, ausbreiten. Sie können im Mund auftreten, wo sie zu Schmerzen beim Essen führen.
Die Flecken können sich auch in Lymphknoten und inneren Organen, insbesondere im Verdauungstrakt, bilden, wo sie zu inneren Blutungen und dadurch zu Blut im Stuhl führen. In manchen Fällen ist das Kaposi-Sarkom das erste Symptom von AIDS.
Wussten Sie ...
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Latrogenes Kaposi-Sarkom (immunsuppressives Kaposi-Sarkom)
Dieser Typ entsteht gewöhnlich mehrere Jahre nach einer Organtransplantation. Er kann schwerwiegend sein und schnell Flecken bilden.
Endemisches Kaposi-Sarkom
Bei Kindern sind beim endemischen Typ in der Regel die Lymphknoten beteiligt. Dabei müssen sich nicht zwangsläufig Punkte auf der Haut der Kinder zeigen. Die Erkrankung tritt meistens plötzlich auf, ist schwerwiegend und verläuft tödlich.
Bei Erwachsenen führt der endemische Typ meistens zu langsam wachsenden Punkten und Flecken auf der Haut, die denen des klassischen Typs ähneln. Der Krebs streut selten auf andere Körperteile und ist in der Regel nicht tödlich.
Kaposi-Sarkom bei MSM
Diese kürzlich beschriebene Form manifestiert sich typischerweise mit einzelnen Flecken, die dem klassischen Kaposi-Sarkom ähneln, aber sie tritt speziell bei Männern auf, die HIV-negativ sind und Sex mit Männern (MSM) haben. Der Schweregrad dieser Form wird noch untersucht.
Diagnose des Kaposi-Sarkoms
Stanzbiopsie
Zur Bestätigung der Diagnose des Kaposi-Sarkoms wird in der Regel eine Stanz-Biopsie durchgeführt, bei der ein kleines Stück Haut entfernt und unter dem Mikroskop untersucht wird.
Bei Personen mit AIDS oder Personen, die Immunsuppressiva erhalten, werden andere Untersuchungen durchgeführt, um zu prüfen, ob der Krebs gestreut hat. In der Regel werden eine Computertomographie (ein CT-Scan) des Brustkorbs und Bauchraums und je nach Symptomen des Betroffenen weitere Tests durchgeführt.
Behandlung des Kaposi-Sarkoms
Entfernung anhand verschiedener Methoden bei Personen mit einer oder zwei Stellen
Bei Personen mit mehreren Stellen, vielen betroffenen Bereichen oder befallenen Lymphknoten: Strahlentherapie und Chemotherapie
Bei einem Auftreten im Zusammenhang mit AIDS: antiretrovirale Medikamente und Entfernung anhand entsprechender Methoden oder antiretrovirale Medikamente und Chemotherapie
Die Behandlung hängt von der Art des Sarkoms ab.
Klassisches Kaposi-Sarkom
Bei älteren Männern mit langsam wachsenden klassischen Kaposi-Sarkomen an einer oder zwei Stellen können die Tumore möglicherweise operativ, durch Vereisung (Kryochirurgie) oder durch elektrischen Strom (Elektrokoagulation) entfernt werden. Imiquimod-Creme, Alitretinoin-Gel oder Vinblastin- oder Interferon-alpha-Injektionen in die Stellen können ebenfalls zu ihrer Entfernung eingesetzt werden. Manche Menschen mit einigen Stellen und sonst keinen anderen Symptomen entscheiden sich, sich nicht behandeln zu lassen, solange die Krankheit sich nicht ausbreitet.
Personen mit mehreren Stellen, vielen betroffenen Bereichen oder befallenen Lymphknoten erhalten eine Strahlentherapie und eine Chemotherapie. Das Kaposi-Sarkom kehrt häufig zurück und es ist schwer, diese Krebserkrankung vollständig zu heilen.
Diejenigen, die unter der aggressiveren Form leiden, die auch innere Organe angreift, deren Immunsystem aber intakt ist, sprechen oft auf eine Therapie mit Interferon alpha oder noch häufiger auf intravenös verabreichte Chemotherapie an.
Latrogenes Kaposi-Sarkom
Bei Patienten, die Immunsuppressiva nehmen, verschwinden die Tumoren manchmal, wenn diese Immunsuppressiva abgesetzt werden. Falls diese Immunsuppressiva jedoch wegen der Grunderkrankung des Betroffenen weiter angewendet werden müssen, wird die Dosis der Immunsuppressiva reduziert. Falls die Dosis der Immunsuppressiva nicht reduziert werden kann, erfolgt eine Behandlung mittels chirurgischem Eingriff, Chemo- und Strahlentherapie. Die Patienten können auch ein Immunsuppressivum namens Sirolimus erhalten. Diese Behandlungsmethoden haben weniger Erfolg als bei Menschen mit einem gesunden Immunsystem.
Kaposi-Sarkom bei AIDS
Bei an AIDS erkrankten Personen hat sich die Behandlung mit Chemotherapie und Strahlentherapie als nicht sehr erfolgreich erwiesen. Eine intensive Behandlung mit einer antiretroviralen Therapie (ART) hilft jedoch. Manche Menschen mit Kaposi-Sarkom im Zusammenhang mit AIDS benötigen nur eine ART und die oben genannten Methoden zur Entfernung. Andere Betroffene mit Kaposi-Sarkom im Zusammenhang mit AIDS benötigen zusätzlich zur ART eventuell eine Chemotherapie (wie Doxorubicin oder Paclitaxel) über eine Vene oder andere Medikamente (z. B. Vinblastin oder Pomalidomid). Im Allgemeinen trägt die Behandlung des Kaposi-Sarkoms bei den meisten AIDS-Kranken nicht zu einer Verlängerung der Lebensdauer bei.
Endemisches Kaposi-Sarkom
Die endemische Form ist schwierig zu behandeln. Ärzte konzentrieren sich in der Regel darauf, dass sich die Patienten wohl und schmerzfrei fühlen und dass ihre Symptome behandelt werden.
Kaposi-Sarkom bei MSM
Flecken, die bei Menschen mit dieser Art von Sarkom auftreten, werden genauso behandelt wie beim klassischen Kaposi-Sarkom.
Weitere Informationen
Die folgenden Quellen in englischer Sprache können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quelle verantwortlich ist.
American Cancer Society: Kaposi Sarcoma: Informationen über das Kaposi-Sarkom, einschließlich Erkennung, Vorbeugung, Behandlungsoptionen und andere Ressourcen
