Untertypen der Psoriasis
Untertyp | Beschreibung | Therapie und Prognose |
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Acrodermatitis continua von Hallopeau | Psoriasis pustulosa beschränkt sich auf distale Finger oder Zehen, manchmal nur einen einzigen Von Schuppung und Verkrustung ersetzt, wenn sie sich auflöst | Behandlung: Systemische Retinoide, Vitamin D3-Analoga (z. B. Calcipotriol), topische Kortikosteroide, systemische Immunsuppressiva (z. B. Biologika, kleine Moleküle) Prognose: Zu- und Abnahme |
Erythrodermische Psoriasis | Allmähliches oder plötzliches Auftreten diffuser Rötung, meist bei Patienten mit Plaque-Psoriasis (möglicherweise die erste Manifestation einer erythrodermischen Psoriasis); typische Psoriasis-Plaques weniger prominent oder nicht vorhanden Am häufigsten durch unsachgemäßen Gebrauch topischer oder systemischer Kortikosteroide oder Lichttherapie ausgelöst | Behandlung: Systemische Immunsuppressiva (z. B. Methotrexat, Cyclosporin, Biologika, kleine Moleküle) oder intensive topische Therapie, manchmal als stationäre Therapie Teere, Anthralin und Phototherapie können den Zustand verschlimmern Prognose: Gut mit der Beseitigung der auslösenden Faktoren |
Generalisierte Psoriasis pustulosa | Explosives Auftreten ausgedehnter Rötung und steriler Pusteln | Behandlung: Systemische Retinoide oder Methotrexat Prognose: Kann unbehandelt aufgrund schweren Herzversagens zum Tod führen |
Psoriasis guttata | Abruptes Auftreten multipler Plaques mit einem Durchmesser von 0,5–1,5 cm, in der Regel auf dem Rumpf bei Kindern und jungen Erwachsenen nach Streptokokken-Pharyngitis | Behandlung: Antibiotika gegen zugrunde liegenden Streptokokkeninfektion nach Bedarf Möglicherweise topische und/oder systemische Behandlung nach Antibiotika Prognose: Ausgezeichnet, oft mit dauerhafter Heilung Kann in Plaque-Psoriasis voranschreiten |
Inverse Schuppenflechte | Psoriasis intertriginöser Bereiche (in der Regel Leistengegend, Gesäß, Achsel, Unterbrust- und Hinterohrfalte und Eichel des unbeschnittenen Penis) Möglicherweise Bildung von Rissen oder Sprüngen in der Mitte oder am Rand befallender Bereiche Schuppen möglicherweise abwesend | Behandlung: Topische Kortikosteroide minimal wirksamer Potenz, mit oder ohne Vitamin D3-Analoga (z. B. Calcipotriol) Möglicherweise Tacrolimus-0,1%-Salbe in widerspenstigen Fällen Teer und Anthralin möglicherweise irritierend Prognose: Zu- und Abnahme |
Nagel-Psoriasis | Lochfraß, Punktieren, Ausfransen, Verfärbung (Ölflecken-Zeichen) und Verdickung der Nägel, mit oder ohne Trennung der Nagelplatte (Onycholyse) Kann einer Pilzinfektion der Nägel ähneln Tritt bei 30–50% der Patienten mit anderen Formen von Psoriasis auf | Behandlung: Spricht am besten auf eine systemische Therapie mit Immunsuppressiva an (z. B. Biologika, kleine Moleküle) an Bei unerschrockenen oder stoischen Patienten, möglicherweise intraläsionale Injektion mit Kortikosteroiden in die Nagelfalze Prognose: Reagiert oft nicht auf Behandlung |
Psoriasis palmoplantaris | Hyperkeratotisch, diskrete Plaques an Handflächen und/oder Fußsohlen, die konfluieren können | Behandlung: Systemische Retinoide, topische Kortikosteroide, Vitamin-D3-Analoga (z. B. Calcipotriol), systemische Immunsuppressiva (z. B. Methotrexat, Cyclosporin, Biologika, kleine Moleküle) Prognose: Nimmt zu und ab Selbst unter Behandlung selten vollständiges Abklingen |
Plaque-Psoriasis | Graduelles Auftreten separater, erythematöser Papeln oder Plaques, die mit dicken, silbernen, glänzenden Schuppen bedeckt sind Läsionen bilden sich zurück und kehren wieder - spontan oder bei Anwesenheit und Wirkung von Auslösern | Behandlung: Topische Kortikosteroide minimal wirksamer Potenz, mit oder ohne Vitamin D3-Analoga (z. B. Calcipotriol) Systemische Immunsuppressiva (z. B. Methotrexat, Cyclosporin, Biologika, kleine Moleküle) Prognose: Zu- und Abnahme |
Palmoplantare Pustulose (pustulöse Psoriasis der Handflächen und Fußsohlen) | Graduelles Auftreten tiefer Pusteln auf Handflächen und Fußsohlen Schübe, die schmerzhaft und beeinträchtigend sein können Typische Psoriasis-Läsionen tauchen möglicherweise nicht auf | Behandlung: Systemische Retinoide oder Psoralen kombiniert mit UVA-Strahlen (PUVA-Therapie) Prognose: Zu- und Abnahme |