Das solitäre Rektumulkus-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, bei der Pressen beim Stuhlgang, ein Gefühl der unvollständigen Entleerung und manchmal die Passage von Blut und Schleim durch das Rektum auftritt. Es wird durch eine lokale ischämische Verletzung oder Prolaps der distalen Rektummukosa verursacht. Die Diagnose wird klinisch gestellt und durch eine flexible Sigmoidoskopie und manchmal durch eine Biopsie bestätigt. Die Behandlung besteht in leichten Fälle aus den Stuhlgang fördernden Medikamenten; wenn die Ursache in einem Rektumprolaps besteht, kann aber manchmal ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
(Siehe auch Abklärung von Anorektalkrankheiten.)
Das solitäre Rektumulkus-Syndrom wird durch eine mukosale Ischämie der distalen Rektumschleimhaut als Folge eines Traumas verursacht.
Ursachen sind:
Paradoxe Kontraktion des M. puborectalis
Chronische Verstopfung
Versuch einer manuellen Darmentleerung von harten Stühlen
Symptome und Beschwerden des solitären rektalen Ulkus-Syndroms
Betroffene Patienten pressen während des Stuhlgangs, haben ein Gefühl der unvollständigen Entleerung oder eines gefüllten Beckens, und manchmal kommt es zur Passage von Blut und Schleim durch das Rektum.
Die Bezeichnung des Syndroms ist ungünstigt, weil die assoziierten Läsionen einzeln oder multiple und ulzeriert oder nicht ulzeriert vorkommen können; sie können als Schleimhauterythem über Ulzera bis zu kleinen Raumforderungen auftreten. Die Läsionen treten in der Regel in der anterioren Rektumwand in den ersten 10 cm vom Analrand aus gesehen auf.
Tipps und Risiken
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Diagnose des solitären rektalen Ulkus-Syndroms
Klinische Untersuchung
Flexible Sigmoidoskopie
Manchmal Biopsie
Die Diagnose des solitären rektalen Geschwürsyndroms wird in der Regel durch die klinische Anamnese und eine flexible Sigmoidoskopie gestellt, manchmal wird jedoch zur Bestätigung eine Biopsie durchgeführt. Der innere oder vollständige Rektumprolaps sollte beurteilt werden (siehe Diagnose von Mastdarmvorfall).
In der histopathologischen Untersuchung einer Biopsieprobe ist eine verdickte Mukosaschicht mit Verschiebung der Kryptenarchitektur und Austausch der Lamina propria durch glatte Muskelzellen und Kollagen zu sehen; dies führt zu einer Hypertrophie und Desorganisation der Muscularis mucosae.
Behandlung des solitären rektalen Ulkus-Syndroms
Bulk-Laxanzien
Ggf. chirurgischer Eingriff bei Rektumprolaps
Leichte Fälle werden mit Beruhigung und mit den Stuhlgang fördernden Bulk-Laxanzien behandelt, um die chronische Verstopfung zu lösen.
Ist ein Rektumprolaps ursächlich, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich werden (siege Behandlung des Rektumprolaps).
