Parkinsonismus bezieht sich auf Symptome der Parkinson-Krankheit (wie langsame Bewegungen und Tremor), die durch eine andere Erkrankung verursacht werden.
Parkinsonismus wird hervorgerufen durch Gehirnerkrankungen, Gehirnverletzungen oder bestimmte Arzneimittel und Toxine.
Wie Menschen mit Parkinson-Krankheit haben Menschen mit Parkinsonismus Tremor, der auftritt, wenn die Muskeln entspannt sind, steife Muskeln, bewegen sich langsam und haben Gleichgewichts- und Gehprobleme.
Die Ärzte versuchen die Ursache für den Parkinsonismus zu finden, indem sie nach Bedingungen fragen, von denen bekannt ist, dass sie diesen verursachen oder Bildgebungsuntersuchungen des Gehirns durchführen.
Die Ursache wird, wenn möglich, behandelt, Medikamente können zur Symptomlinderung eingesetzt werden und allgemeine Maßnahmen (wie die Erleichterung von Routineaufgaben) können die Funktionsfähigkeit der Betroffenen verbessern.
(Siehe auch Überblick über Bewegungsstörungen.)
Parkinsonismus schließt die Parkinson-Krankheit nicht mit ein, obwohl die Erkrankungen, die zum Parkinsonismus zählen, der Parkinson-Krankheit in gewisser Weise ähneln. Es gibt zwei Hauptarten von Parkinsonismus:
Symptomatisches Parkinson-Syndrom bezieht sich auf eine Gruppe von Erkrankungen, die eine andere Ursache haben als die Parkinson-Krankheit.
Atypisches Parkinson-Syndrom bezieht sich auf eine Gruppe degenerativer Erkrankungen, die einige unterschiedliche Symptome und Veränderungen im Gehirn aufweisen und auf eine Behandlung unterschiedlich ansprechen. Menschen mit diesen Erkrankungen haben eine schlechtere Prognose.
Ursachen von Parkinsonismus
Die häufigste Ursache für Parkinsonismus ist Folgendes:
Anwendung von Medikamenten, die den Wirkmechanismus von Dopamin blockieren oder beeinträchtigen
Bestimmte Arzneimittel beeinträchtigen oder blockieren die Wirkung von Dopamin und anderen chemischen Botenstoffen, die Nervenzellen helfen, miteinander zu kommunizieren (Neurotransmitter). So blockieren z. B. Antipsychotika, die zur Behandlung von Paranoia und Schizophrenie eingesetzt werden, die Wirkung von Dopamin. Dopamin ist der wichtigste Botenstoff in den Basalganglien (Ansammlung von Nervenzellen, die sich tief im Gehirn befinden), die dazu beitragen, die Muskelbewegungen flüssig zu machen.
Verschiedene andere Erkrankungen können Parkinsonismus verursachen:
Andere degenerative Erkrankungen, wie Alzheimer-Krankheit, Multisystematrophie, kortikobasale ganglionäre Degeneration, frontotemporale Demenz und progressive supranukleäre Blicklähmung
Virale Enzephalitis, einschließlich West-Nil-Virus-Enzephalitis und einer seltenen Hirnentzündung, die infolge einer grippeartigen Infektion auftritt
Strukturelle Hirnerkrankungen, wie Hirntumoren und Schlaganfälle
Kopfverletzungen, insbesondere die wiederholten Verletzungen, die beim Boxen auftreten (um eine Person benommen zu machen)
Wilson-Krankheit (hauptsächlich junge Menschen)
Bestimmte spinozerebelläre Ataxien
Drogen und Medikamente, insbesondere Metoclopramid und Prochlorperazin (gegen Übelkeit) sowie Antipsychotika
Giftstoffe wie Mangan, Kohlenmonoxid und Methanol
Symptome des Parkinsonismus
Parkinsonismus verursacht Symptome, die denen der Parkinson-Krankheit ähneln. Hierzu gehören:
Ein Tremor, der in einer Hand auftritt, während die Muskeln entspannt sind (ein Ruhetremor)
Steife Muskeln
Verlangsamte Bewegungen
Schwierigkeiten mit dem Gleichgewicht und dem Gehen
Die Erkrankungen, die Parkinsonismus verursachen, können auch andere Symptome oder Varianten der Parkinson-Symptome verursachen.
Manche Symptome können darauf hinweisen, dass es sich bei der Ursache wahrscheinlich nicht um die Parkinson-Krankheit handelt. Hierzu gehören:
Deutlicher Gedächtnisverlust bereits im ersten Jahr der Krankheit (was auf eine Demenz hindeutet)
Symptome des Parkinsonismus auf nur einer Körperseite (oftmals infolge bestimmte Gehirntumoren oder einer kortikobasalen ganglionären Degeneration)
Niedriger Blutdruck, Schluckbeschwerden, Verstopfung und Harnprobleme (manchmal infolge von Multisystematrophie)
Stürze und Angewiesensein auf einen Rollstuhl in den ersten Monaten oder Jahren einer Erkrankung
Anomalien der Augenbewegungen
Halluzinationen und visuell-räumliche Probleme (z. B. Schwierigkeiten, zuhause einen bestimmten Raum zu finden oder ein Auto zu parken), die frühzeitig im Krankheitsverlauf auftreten
Symptome, die sich unter Behandlung mit Levodopa nicht bessern
Unfähigkeit, gesprochene oder geschriebene Sprache auszudrücken oder zu verstehen (Aphasie), Unfähigkeit, einfache erlernte Aufgaben auszuführen (Apraxie), und Unfähigkeit, Objekte mit ihrer üblichen Aufgabe oder Funktion in Zusammenhang zu bringen (Agnosie), infolge der kortikobasalen ganglionären Degeneration
Bei der kortikobasalen ganglionären Degeneration kommt es zu einem fortschreitenden Abbau der Hirnrinde (dem Teil des Gehirns, der die meisten Nervenzellen enthält) und der Basalganglien. Die Symptome beginnen in der Regel nach dem 60. Lebensjahr (siehe Abbildung Lokalisation der Basalganglien).
Patienten mit kortikobasaler ganglionärer Degeneration weisen steife Muskeln auf, wobei eine Körperseite stärker betroffen ist als die andere. Mit fortschreitender Erkrankung wird die Bewegung der Gliedmaßen zunehmend schwieriger. Koordination und Gleichgewicht sind schlecht, die Muskeln zucken und das Schlucken wird erschwert. Das Denken ist beeinträchtigt und die Betroffenen haben Schwierigkeiten bei der Wortfindung, beim Sprechen und Verstehen von Worten. Viele Betroffene verlieren die Kontrolle über eine Hand (auf der stärker betroffenen Seite) – das sogenannte Alien-Hand-Syndrom. Die Hand bewegt sich womöglich von selbst. Zum Beispiel kann sie sich spontan öffnen oder eine Faust machen.
Diagnose des Parkinsonismus
Untersuchung durch den Arzt
Normalerweise Bildgebung des Gehirns
Verwendung von Levodopa, um zu sehen, ob es hilft
Ärzte fragen nach vorherigen Erkrankungen, einer Belastung mit Giftstoffen und der Anwendung von Arzneimitteln/Drogen, die Parkinsonismus ausgelöst haben könnten.
Aufnahmen des Gehirns, wie eine Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT), werden normalerweise durchgeführt, um nach einer strukturellen Erkrankung zu suchen, welche die Symptome verursachen könnte.
Wenn die Diagnose nicht eindeutig ist, geben die Ärzte dem Patienten möglicherweise Levodopa, ein Medikament zur Behandlung der Parkinson-Krankheit, um eine Parkinson-Krankheit auszuschließen. Wenn Levodopa zu einer eindeutigen Verbesserung führt, ist wahrscheinlich eine Parkinson-Krankheit die Ursache.
Behandlung des Parkinsonismus
Behandlung der Ursache, falls möglich
Manchmal Medikamente, um die Symptome lindern
Allgemeine Maßnahmen, wie so aktiv wie möglich bleiben
Die Ursache des Parkinsonismus wird nach Möglichkeit behoben oder behandelt. Wenn ein Arzneimittel die Ursache ist, kann das Absetzen des Arzneimittels die Erkrankung heilen. Die Symptome können sich verringern oder verschwinden, wenn die Krankheit, die sie verursacht, behandelt werden kann.
Die Medikamente, die zur Behandlung der Parkinson-Krankheit verwendet werden (z. B. Levodopa), sind bei Personen mit Parkinsonismus oft nicht wirksam, können manchmal jedoch eine vorübergehende Besserung bringen.
Wenn ein Antipsychotikum, das ohne zeitliche Begrenzung eingenommen werden muss, störende Parkinson-Symptome hervorruft, ersetzt der Arzt dieses nach Möglichkeit durch ein anderes Antipsychotikum. Wenn das Medikament nicht geändert werden kann, können Amantadin oder ein Medikament mit anticholinerger Wirkung, wie Benzatropin, eventuell die Symptome lindern.
Nützlich sind die gleichen allgemeinen Maßnahmen, die eingesetzt werden, um Parkinson-Patienten dabei zu helfen, ihre Mobilität und Unabhängigkeit zu bewahren. Daher sollten Patienten Folgendes tun:
So aktiv wie möglich bleiben
Aktivitäten des täglichen Lebens vereinfachen
Bei Bedarf Hilfsgeräte einsetzen
Die Wohnstätte sicher gestalten (z. B. durch das Entfernen von Teppichen, um Stolpern zu vermeiden)
Physiotherapeuten und Ergotherapeuten können den Patienten helfen, diese Maßnahmen umzusetzen.
Eine gute Ernährung ist ebenfalls wichtig.
