داء حلقيات الأبواغ هو عدوى في الأمعاء الدقيقة، تنجم عن طفيلي من الأوالي يُدعى Cyclospora cayetanensis.الأَعرَاضُ الرئيسية هي إسهال مائي مع تشنُّجات في البطن وغثيان.
يمكن أن يُصابَ المرضى بعدوى حلقية الأبواغ Cyclospora عن طريق استهلاك الطعام أو الماء المستورد الملوّث بالطفيلي.
ولكن، تسبِّب هذه العدوى أعراضًا أكثر شدّة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي، مثل المصابين بالإيدز.
وتكون الأَعرَاض مختلفة، ولكنَّها تشمل الإسهالَ المائي وألم البطن الماغص والحمَّى ونَقص الوَزن.
يقوم الأطباءُ بتشخيص العدوى عن طريق كشف حلقية الأبواغ Cyclospora في عَيِّنَة من البراز.
يستخدم تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول Trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP / SMX) في معالجة داء حلقيّات الأبواغ.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن العدوى الطفيلية).
وتعدُّ هذه العدوى أكثر شُيُوعًا في المناطق الاستوائية والمناخات شبه الاستوائية، حيث الصرف الصحي سيِّئ.يكون المقيمون والمسافرون إلى المناطق الموبوءة في خطر.في الولايات المتحدة، يُعزى تفشي هذه العدوى إلى المنتجات الطازجة المستوردة، مثل التوت والريحان والبازلاء الثلجية وخسّ ميسكلون والكزبرة.
مصدر الصورة: مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، الصحة العالمية، قسم الأمراض الطفيلية والملاريا
أعراض داء حلقيات الأبواغ
العَرَضُ الأوَّلي لداء حلقيّات الأبواغ هو الإسهال المائي غير المدمّى المفاجئ، والغثيان.تنطوي الأَعرَاضُ الأخرى على الحُمَّى وتشنُّجات البطن والتقيّؤ والتعب ونَقص الوَزن.تستمرّ الأَعرَاضُ عند الذين لديهم جهاز مناعيّ طبيعي من بضعة أيام إلى شهر أو أكثر.قد تحدث انتكاسات.
إذا كان لدى الأشخاص ضعفٌ في الجهاز المناعي، بما في ذلك المصابون بالإيدز، قد يسبّب داء حلقيّات الأبواغ إسهالًا شديدًا يمكن أن يدوم مدة طويلة.
تشخيص داء حلقيات الأبواغ
اختبارات البراز
لتشخيص داء حلقيّات الأبواغ، يجري فحصُ عينة من البراز تحت المجهر بالنسبة لبيوض الطفيلي Cyclospora.يمكن استخدامُ طرائق متخصصة لزيادة فرص التعرّف إلى البيوض.تتوفَّر الطرائق الجزيئيَّة في بعض المختبرات المرجعيَّة للتعرُّف إلى الحمض النووي DNA للطفيلي.
عندما لا يكشف فحصُ البراز عن سبب استمرار الإسهال، قد يستخدم الأطباء أنبوب مشاهدة مرن (المنظار الدَّاخلي) لتفحُّص الجزء العلوي من السبيل الهضمي والحصول على عَيِّنَة من الأنسجة (خزعة) لفحصها تحت المجهر وتحليلها بحثًا عن الحمض النووي الوراثي للطفيلي.
الوقاية من داء حلقيات الأبواغ
عندما يجري الإبلاغ عن حالات تفشي المرض، ينبغي على الأشخاص تجنب تناول الفواكه أو الخضروات التي يحتمل أن تكونَ ملوَّثة من المنطقة.وعندَ السفر إلى المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية التي تكون فيها العدوى شائعة، يجب على المَرضَى تجنُّب تناول الأطعمة غير المطبوخة، بما في ذلك السَّلَطة والخضروات؛ كما يجب تجنُّبُ شرب المياه وتناول الجليد اللذين قد يكونان ملوَّثين.ومن الضروري غسلُ اليدين بالصابون والماء.يعدُّ شربُ الماء المغلي آمنًا.يمكن لترشيح المياه من خلال فلتر 0.1 أو 0.4 مكرون أن يزيل كيسات حلقية الأبواغ Cyclospora وغيرها من الطفيليات، وكذلك البكتيريا التي تسبّب الأمراض.
علاج داء حلقيات الأبواغ
تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول Trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX)
أو بدلاً من ذلك، سيبروفلوكساسين
يمكن معالجةُ المَرضَى المصابين بالعدوى، ولديهم أعراض، بدواء تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول عن طريق الفم.
إذا كان الأشخاص مصابين بالإيدز، فمن المهم جدًّا أيضًا معالجةُ عدوى فيروس العَوَز المَناعي البَشَري بأكبر قدر من الفعَّالية بالأدوية المضادة للفيروسات.يمكن لهذا العلاج أن يعزِّز الجِهاز المَناعيّ الضعيف، وبذلك يساعد على السيطرة على الإسهال والأعراض الأخرى عادة.قد يستفيد المصابين بالإيدز من جرعة أعلى من Tmp / SMX وطول فترة العلاج.
يُعد السيبروفلوكساسين بديلاً عن توليفة التريميثوبريم والسلفاميثوكسازول TMP/SMX في علاج داء حلقيات الأبواغ.
مراجع طبية مختارة
1.Abanyie F, Harvey RR, Harris JR, et al: 2013 multistate outbreaks of Cyclospora cayetanensis infections associated with fresh produce: Focus on the Texas investigations.Epidemiol Infect 143(16):3451–3458, 2015.doi: 10.1017/S0950268815000370
2.CDC: Multi-state outbreak of cyclosporiasis linked to Del Monte fresh produce vegetable trays — United States, 2018.
3.Casillas SM, Hall RL, Herwaldt BL: Cyclosporiasis Surveillance—United States, 2011-2015. MMWR Surveill Summ 68(3):1-16, 2019.doi:10.15585/mmwr.ss6803a1
