كسور المرفق

تكون منطقة المرفق مؤلمة ومتورمة عند الأشخاص المصابين بالكسور العضدية القاصية.قد تكون القدرة على ثني المرفق محدودة.

قد يعاني المرضى من كدمات في الجزء السفلي من الساعد.تشير الكدمات إلى إصابة أحد الأوعية الدموية.

قد يكون الساعد واليد مخدرين، وقد لا يتمكن الشخص من تحريك يديه وأصابعه بشكل طبيعي.تشير هذه الأعراض إلى إصابة العصب.

• التصوير بالأشعة السينية

(انظر أيضًا تشخيص الكسور.)

إذا رأى الشخص أنَّ هناك احتمالًا لوجود كسرٍ في مرفقه أو لدى أحد الأطفال، فينبغي زيارة الطبيب مباشرةً.

يطلب الطبيب من الأشخاص وصف ما الذي حدث وما هي الأعراض.كما يقوم الطبيبُ بفحص المرفق أيضًا.

لتحديد ما إذا كان هناك كسر، يستخدم الطبيب الأشعة السينية لتصوير مفصل المرفق من زوايا مختلفة.

إذا اشتبه الطبيب بوجود كسر في العضد السفلي ولكن الأشعَّة السِّينية لم تُظهِره، فيقوم بتجبير المرفق ويطلب من الشخص العودة لإجراء صورة أشعَّة إضافية، وذلك في غضون 7 إلى 10 أيام عادةً.

إذا اشتبه الطبيب في وجود كسر، فإنه يقوم أيضًا بالتحقق من حدوث ضرر في الأوعية الدموية والأعصاب في الذراع.على سبيل المثال، يتفحص الطبيب النبض عند الرسغ لتحديد ما إذا كانت التروية الدموية على اليد طبيعيةً.وللتحقق مما إذا كان العصب متضررًا، يطلب من الشخص تحريك أصابعه ويده ويسأله عمَّا إذا كان يستطيع تحسس الأشياء بأصابعه.

• استشارة جرَّاح العظام

• الجراحة عادةً لإعادة ترصيف العِظَام المكسُورة

• الجبيرة في حالاتٍ نادرةٍ فقط

تجري استشارة جراح العظام عادةً، لأن الكسور العضدية السفلية التي تكون قريبة من المرفق تنطوي غالبًا على الأعصاب أو الأوعية الدموية، ويمكن أن تسبب مشاكل طويلة الأمد.

إذا بقيت العظام متراصفةً، فيمكن استخدام جبيرة لتثبيت حركة العظام المكسورة.يجري إدخال معظم الأشخاص إلى المستشفى لكي يتمكن الأطباء من تحديد ما إذا كانت الأوعية الدموية أو الأعصاب قد تضررت.ولكن إذا وافق الشخص على العودة لإجراء فحص آخر في اليوم التالي، فقد يُسمح له بالعودة إلى منازله.

في الحالة الاعتيادية، إذا كانت العظام منفصلة و/أو منزاحة عن بعضها البعض أو غير متراصفة، يستخدم الأطباء الجراحة (الردّ المفتوح مع التثبيت الداخليّ) عادةً لإعادة ترصيف العظام وتثبيت القطع العظمية المكسورة.ونظرًا إلى أنَّ إعادة ترصيف القطع المكسورة (الرد) يمكن أن تُؤدي إلى ضرر في الأعصاب والأوعية الدموية القريبة، فإن الجراحة تُنفّذ عادة بواسطة اختصاصي.

يكون الزج المكسور مؤلمًا بشكل عفوي، ومتورمًا، ومؤلمًا بالجس.كما قد يبدو مشوهًا.قد يكون تمديد المرفق (تقويم مفصل المرفق) محدودًا أو غير ممكنٍ.ونظرًا إلى أنَّ العصب الزندي يتضرَّر في بعض الأحيان عند حدوث كسر للزج، فإنَّ الطبيب يتحرَّى عن مثل هذا الضرر، والذي قد يسبب خدرًا و/أو إحساس وخز في الإصبع الصغير وجزء من إصبع البنصر.

• التصوير بالأشعة السينية

عادةً ما يقوم الطبيب بتصوير الكسر بالأشعة السينية من زاويتين مختلفتين لتحديد موقع الكسربدقة.

كسر الزج المُنزاح

الصورة

ANTONIA REEVE/SCIENCE PHOTO LIBRARY

• الجبائر

• إجراء الجراحة في بعض الأحيان

• المضادات الحيوية في بعض الأحيان (للكسور المفتوحة)

تُعالج معظم كسور الزج باستعمال جبيرة ذراع خلفية.في كثير من الأحيان، يمكن إعادة قطع العظم إلى مكانها (ردّها) عن طريق المناورة اليدوية، ثم تثبيتها في مكانها بواسطة جبيرة.ولكن، تكون الجراحة ضرورية في بعض الأحيان.

عادةً ما تحتاج الكسورُ المُنزاحة بشكلٍ شَديد (تلك التي تكون فيها الفجوة واسعة بين قطع العظم) والمفتتة (مكسورة في مكانين على الأقل) إلى جراحة لإعادة رصف القطع العظمية، ممَّا يساعدها على الشفاء في الموضع الصحيح.

يُعطى المُصابون بكسور مفتوحة (عندما تخترق قطع العظم الجلد) المُضادَّات الحيويَّة مُباشرةً وينبغي أن يخضعوا لمُعاينة من قبل اختصاصي العظام.

يُسبب تحريك المرفق الألمَ، ويحدث إيلام عند جسّ جانبٍ واحدٍ منه؛

قد يتسرب الدَّم إلى مفصل المرفق، ممَّا يَتسبَّب في التورم.غالبًا لا يستطيع الأشخاص تمديد الذراع بالكامل.

• تقييم الطبيب

• التصوير بالأشعة السينية

(انظر أيضًا تشخيص الكسور.)

يطلب الطبيب من الأشخاص وصف ما الذي حدث، وما هي الأعراض،كما يقوم الطبيب بفحص المرفق أيضًا.

للتحقق من كسور رأس الكعبرة، يستخدم الأطباءُ التصوير بالأشعَّة السينية من زوايا مختلفة.قد يكون من الصعب رؤية كسور رأس العكبرة، وبالتالي فإن التشخيص يعتمد بشكل كبير على نتائج الفَحص السَّريري.غير أنّ الأشعَّة السِّينية تُبيِّنُ عادةً السَّائِل داخل مفصل المرفق في حال وجود كسر.

يقوم الطبيب بإدخال إبرة في المسافة المحيطة بمفصل المرفق ويسحب السائل (يُسمى الإجراء بشفط المفصل أو بزل المفصل).ومع سحب السَّائِل، يمكن للطبيب في بعض الأحيان تحديد ما إذا كان تحدد حركة المرفق ناجم عن الكسر أو عن الألم والتشنجات العضلية.

كما يحاول الأطباء أيضًا تحريك المرفق بلطف لتحديد ما إذا تأثَّرت الأربطة أو لم تتأثر.

• الوشاح عادةً

• تمارين مجال الحركة

• الجراحة في حالة الكسور الشديدة

يمكن معالجة معظم كسور رأس الكعبرة الشعاعية باستخدام الوشاح.إذا كان الكسر شديدًا، يلجأ الاطباءُ إلى الجراحة.

يجري البدء بتمارين تحريك المرفق من خلال مجاله الحركي الكامل، بمجرد أن يتمكن الأشخاص من تحملها (بعد بضعة أيام غالبًا).يُمكن أن تقي هذه التمارين من التيبُّس الدائم.