كثرة الكريات الحمر الثانوية

كثرة الكريات الحمر هي زيادة في إنتاج خلايا الدم الحمر (كريات الدم الحمر).

(انظر أيضًا لمحة عامة على الأورام التكاثرية النقوية).

وقد تكون كَثرَةُ الحُمر erythrocytosis

• أساسية: ناجمة عن اضطراب في الخلايا المُكوِّنة للدم

• ثانوية: ناجمة عن اضطراب يؤدي إلى زيادة إنتاج الخلايا الطبيعية المُكوِّنة للدم

تحدث كثرة الكريات الحمر الأولية نتيجة كَثرَة الحُمر الحَقيقيَّة، وهي ورم نقوي تكاثري myeloproliferative تُنتِج فيه خلايا غير طبيعية في نِقي العَظم الكثيرَ من خلايا الدَّم الحمر مع أعداد زائدة من الكريَّات البيض والصُّفَيحات الدَّمويَّة.ويُحرِّضُ إنتاج كريات الدَّم الحمر فقط أحيانًا.

تحدُث كثرة الكريات الحمر الثانوية عمومًا نتيجة اضطرابٍ يزداد فيه إفراز الإريثروبويتين.الإرثروبُويتين هو هرمون يتكوَّن في الكلى ويحفز نِقي العَظم لإنتاج خلايا الدم الحمر.وبذلك، لا تعَدّ كثُرة الكريات الحمر erythrocytosis الثانوية ورمًا نقويُا تكاثريًا.لكن من المهمّ أن يتحرَّى الأطبَّاء ذلك، لأنَّ كلًا من كثرة الكُرَيَّاتِ الحمر erythrocytosis الأولية والثانوية تؤديان إلى وجود الكثير من خلايا الدَّم الحمر.

وهُناك أسبابٌ عديدة لكثرة الكُرَيَّاتِ الحمر الثانوية؛فقد تكون بسبب الحرمان من الأكسجين، الذي يمكن أن ينجم، على سبيل المثال، عن

• التدخين

• أمراض الرئة الشديدة، مثل الربو والداء الانسدادي الرئوي المزمن (COPD)

• العيوب الخِلقيَّة للقلب

• التسمُّم بأحادي أكسيد الكربون

• المرتفعات الشاهقة

يؤدي الحرمانُ من الأكسجين إلى زيادة الإريثروبويتين الذي يحفِّز نِقي العَظم على إنتاج المزيد من خلايا الدَّم الحمر بحيث يمكن للدم أن يحمل المزيد من الأكسجين.الأشخاص الذين يقضون فترات طويلة من الوقت في بيئات أو ظروف منخفضة الأكسجين، مثل الأشخاص الذين يعيشون على مرتفعات عالية، غالبًا ما يصابون بكثرة الكريات الحمر الشديدة بما يكفي لإحداث أعراض (انظر ما هو داء الجبال المزمن؟).في بعض حالات عيوب القلب الخلقية، يَجرِي توجيه الدَّم بشكلٍ خاطئٍ بعيدًا عن القلب بحيث لا يستطيع التقاط الأكسجين، ممَّا يُسبِّبُ نقصَ التأكسج (hypoxia) ويُؤدِّي إلى كثرة الكريات الحمر الثانوية erythrocytosis.

وتشتمل أسبابُ كَثرَة الصُّفَيحَات الثانوية الأخرى على:

• المعالجة بهرمونات الذكورة، مثل التستوستيرون

• مشاكل في الكلى، بما في ذلك الأورام والكيسات وتضيّق الشرايين التي تتجه إلى الكلى

• أورام الكبد أو الدماغ أو الغدة الكظرية

• الاضطرابات الوراثية التي تؤثر في إنتاج الإريثروبويتين (كثرة الكريات الحمر الخلقية)

تنبّه الهُرمونات الجنسية للذكور، مثل التستوستيرون، إنتاجَ الإريثروبويتين.

وتزيد المشاكلُ التي تُقلِّلُ من جريان الدَّم إلى الكُلى، مثل الأورام والكيسات وتضيُّق الشرايين التي تتجه إلى الكُلى، من إفراز الإريثروبويتين.

ويمكن أن تحدثَ كثرة الكريات الحمر المرتبطة بالورم عندما تفرز تفرز بعضُ الأورام أو الكيسات، مثل أورام الكُلى أو الكبد أو الدماغ أو الرحم، الإريثروبويتين.

تكون كثرة الكريات الحمر الخلقية congenital erythrocytosis موجودة عند الولادة، وتنجم عادةً عن اضطراب وراثي موروث يؤثر في ألفة الهيموغلوبين للأكسجين أو الاستجابة لنقص الأكسجة.(الهيموغلوبين هو الجزيء الذي يحمل الأكسجين داخل خلايا الدَّم الحمر، ويحدث نقصُ التأكسُج (hypoxia) عندما يكون مستوى الأكسجين في الدَّم منخفضًا).ولكن هذه الاضطرابات الوراثية الموروثة نادرة، وغير أنّه يُشتبه فيها عندما يكون الشخصُ المصاب بكثرة الكريات الحمر لديه أفراد في العائلة مصابون أيضًا.

في كثرة الحُمر النسبية، لا توجد أيَّة خلايا دم حمر إضافية، ولكن يبدو أنَّ تركيز خلايا الدم الحمراء يكون مرتفعًا بسبب وجود كمية أقل من السوائل (البلازما) في مجرى الدم.يمكن أن ينجمَ مستوى البلازما المنخفض عن الحروق والقيء والإسهال وشرب كمِّية غير كافية من السوائل، واستخدام العَقاقير التي تسرِّع طرحَ الملح والماء من خِلال الكلى (مدرَّات البول).