أَلَمُ العَصَب اللِّسانِيِّ البُلعومِيّ

لا يُعرَف سبب ألم العصب اللساني البلعومي غالبًا،

لكن في بعض الأحيان يحدث أَلَم العَصَب اللِّسانِيِّ البُلعومِيّ عندما:

• يضغط شريان متموضع بشكلٍ غير طبيعي على العصب اللساني البلعومي بالقرب من مخرج العصب في جذع الدماغ.

• يكون العظم الطويل المدبب في قاعدة الجمجمة (النتوء الإبريّ styloid process) طويلاً بشكلٍ غير طبيعي ويضغط على العصب.

وفي حالاتٍ نادرةٍ، يكون السبب ورمًا في الدِّمَاغ أو العنق أو خراجًا أو أم الدَّم في شريان في العنق (الشِّريان السُّباتِيُّ) أو التصلُّب المتعدِّد.

بالنسبة إلى ألم العصب اللساني البلعومي، تكون النوبات قصيرة وتحدث بشكلٍ متقطع، ولكنها تسبب ألمًا مبرحًا؛وقد يُحرِّض فعل محدد النوباتَ، مثل المضغ أو البلع أو الكلام أو التثاؤب أو السعال أو العطاس.يبدأ الألم في الجزء الخلفي من اللسان أو الحلق أو المنطقة القريبة من اللوزتين عادةً،و في بعض الأحيان ينتقل الألم إلى الأذن أو المنطقة في الجزء الخلفي من الفك،وقد يستمر لفترة تتراوح بين ثوانٍ عديدة إلى بضع دقائق، ويُؤثِّر عادةً في جانب واحد من الحلق واللسان فقط.

إذا حدث خللٌ في وظيفة العصب المُبهَم، بما يسبب اضطرابًا في معدَّل ضربات القلب، قد يُغمى على الشخص.

• تقييم الطبيب

• فحص باستخدَام مِطباق قطني الرأس ومخدر

• التصوير بالرنين المغناطيسي

• التصوير المقطعي المحوسب أحيَانًا أو التصوير بالأشعة السينية

يجري التفريقُ بين ألم العصب اللساني البلعومي وألم العصب الثلاثي التوائم (الذي يسبب ألمًا مماثلاً) استنادًا إلى موضع الألم أو نتائج اختبار نوعيّ؛وعند إجراء هذا الاختبار، يقوم الطبيب بلمس الجزء الخلفي من الحلق باستخدام مِطباق قطني الرأس،وإذا حدث ألم يقوم الطبيب بوضع مخدر موضعي على الجزء الخلفي من الحلق؛وإذا توقَّف الألم بسبب المخدر الموضعي، فمن المحتمل أن تكون الحالةُ هِيَ ألم العصب اللساني البلعومي.

يستخدمُ الأطباءُ التصوير بالرنين المغناطيسي للتحري عن الأورام،وقد يستخدمون التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالأشعة السينية لتحديد ما إذا كان النتوء الإبريّ طويلاً بشكلٍ غير طبيعيّ.

قد يُطبق مخدر موضعي على الجزء الخلفي من الحلق للمساعدة على تشخيص الحالة واستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للألم.كما يمكن للإحصار العصبي أن يُساعد الأطباء على تأكيد التَّشخيص. حيث يمكنهم التعرف إلى العصب المصاب لأنهم معتادون على تعطيل مسار عصبي معين ينقل أو يعزز إشارات الألم.

• الأدوية المضادة للاختلاج

• مُخدِّر موضعي

• الجراحة أحيانًا

يمكن لنفس الأدوية المستخدمة في علاج ألم العصب الثلاثيّ التوائم أن تكون مفيدة—مُضادات الاختلاجات، (مثل كاربامازبين أو أوكسكاربازيبين أو غابابنتين أو الفينيتوين)، وباكلوفين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي تؤخذ عن طريق الفم.(تُثبت الأدوية المضادة للاختلاج أغشية الخلية العصبية.)يمكن استخدام الإحصار العصبي على الفور لتخفيف الألم إلى أن يأخذ الدواء الذي يستعمل عن طريق الفم مفعوله.

إذا كانت هذه الأدوية غير فعالة، فقد يؤدي تطبيق مخدر موضعي (مثل ليدوكائين) على الجزء الخلفي من الحلق إلى تخفيف الألم بشكلٍ مؤقت (بالإضافة إلى تأكيد التشخيص)،

ولكن، للتخفيف من الألم بشكل دائم، قد تحتاج الحالة إلى الجراحة؛حيثُ يجري فصل العَصَب البُلعومِي اللِّسانِيّ عن الشريان الذي يضغط عليه عن طريق وضع إسفنجة صغيرة بينهما (يُسمى إزالة الضغط الوعائي).

إزالة الضغط عن عصبٍ

عندما ينجُم الألم عن شريان في موضع غير طبيعيّ يضغط على العصب القحفي، يمكن تخفيف الألم عن طريق إجراء جراحي يُسمى إزالة الضغط الوعائي؛ويمكن القيام بهذا الإجراء لعلاج أَلَم العَصَبِ الثَّلاثِي التَّوائِم أو تشنُّجات نصف الوجه hemifacial أو أَلَم العَصَب اللِّسانِيِّ البُلعومِيّ glossopharyngeal neuralgia. إذا انضغطَ العَصَب الثُّلاثِي التَّوائِم، يقوم الجراح بحلاقة منطقة في مؤخرة رأس المريض ويُحدث شقًا فيها؛ويقوم بشق فتحةٍ صغيرةٍ في الجمجمة ويرفع حافة الدماغ ليكشف العصب،ثم يفصل الشريان عن العصب ويضع إسفنجًةً صغيرةً بينهما. يحتاج هذا الإجراء إلى التخديرِ العام، ولكن يكون خطر التأثيرات الجانبية بسيطًا.تنطوي التأثيرات الجانبية على الخدر والضعف في الوجه والرؤية المزدوجة والعدوى والنَزف والتغيرات في السمع والتوازن، والشلل، يُخفف هذا الإجراء من الألمَ عادةً، ولكنه ينكس من جديد عند نَحو 15% من الأشخاص.