اضطرابات النوم المتعلقة بالنظم اليوماوي

يمكن لأسباب اضطرابات النوم المتعلقة بالنظم اليوماوي أن تكون داخلية أو خارجية.

تشمل الأَسبَاب الداخلية كلًا مما يلي:

• الأضرار التي تلحق بالدماغ - مثل تلك الناجمة عن عدوى الدماغ (التهاب الدماغ )، السكتة الدماغية، إصابات الرأس، أو داء ألزهايمر)

• عدم الحساسية لدورة الليل والنهار

أما الأَسبَاب الخارجية فتشمل ما يلي:

• الرحلات الجوية الطويلة (خاصة عند السفر من الغرب إلى الشرق)

• ورديات العمل غير المنتظمة

• عدم الالتزام بجدول منتظم للنوم والاستيقاظ

• البقاء على السرير لفترة طويلة

• العمى أو عدم التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة من الزمن

• تناول أدوية محددة

تشيع اضطرابات النوم واليقظة بين المصابين بالمشافي، لأنهم غالبًا ما يُوقظون في أثناء الليل، ولأن عيونهم لا تتعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة بما فيه الكفاية في أثناء النهار.

هناك عدة أنواع من اضطرابات النظم اليوماوي.

اضطراب النوم الناجم عن الرحلات الجوية الطويلة Jet lagوالذي ينجم عن السفر السريع عبر أكثر من منطقتين زمنيتين.

اضطراب النوم الناجم عن تبديل وردية العمل أو المناوبة، ويختلف في الشدة اعتمادًا على

• عدد مرات تغيير موعد الوردية

• مقدار التغيير في توقيت الوردية

• ما إذا كان توقيت الوردية الجديد يؤخر النوم أو يُبكره

• عدد الأيام المتتالية التي تتضمن وردية عمل ليلي أو مناوبة ليلية

• عدد ساعات وردية العمل أو المناوبة الليلية

من المفضل دائمًا النوم والاستيقاظ في أيام العطل في نفس توقيت النوم والاستيقاظ في أيام العملولكن مع ذلك، يمكن لضجيج النهار والضوء أن يتداخلا مع النوم.أضف إلى ذلك أن عمال الورديات الليلية غالبًا ما يقصرون من فترات نومهم، وينامون في أوقات مختلفة من اليوم للمشاركة في النشاطات الاجتماعية والعائلية.

يحدث اضطراب طور النوم المتأخر عندما ينام الشخص متأخرًا ويستيقظ متأخرًا باستمرار، كما لو كان يذهب إلى النوم في الساعة 3 صباحًا ويستيقظ في الساعة 10 صباحًا أو يستيقظ في وقت متأخر مثل الساعة 1 مساءً).تكون هذه المُتلازمة أكثر شُيُوعًا بين المراهقين والشباب.لا يتمكن الأشخاص المصابون باضطراب طور النوم المتأخر من النوم في وقت مبكر، حتى وإن حاولوا ذلك.

يحدث اضطراب طور النوم المتقدم عند الأشخاص الذين ينامون دائمًا بشكل مبكر ويستيقظون في وقت مبكر، دون أن يتمكنوا من تغيير هذا النمط.يكون ذلك أكثر شُيُوعًا بين كبار السن.لا يمكن للأشخاص المصابين باضطراب طور النوم المتأخر البقاء مستيقظين حتى وقت متأخر، حتى ولو حاولوا ذلك.

وتحدث مُتلازمة النوم غير المنتظم على مدى 24 ساعة عند الأشخاص الذين يغيرون من نمط نومهم واستيقاظهم كل يوم.وفي هذه الحالة، يبقى طول دورة النوم والاستيقاظ نفسه، ولكنه يمتد على مدى أكثر من 24 ساعة.وهكذا، يَجرِي تأخير النوم والاستيقاظ مرات بمعدل 1-2 ساعة كل يوم.تكون هذه المُتلازمة أقل شُيُوعًا بكثير، وتميل للحدوث عند الأشخاص المكفوفين.

بما أن الشخص قد لا يستطيع النوم عندما يحتاج لذلك، فقد يشعر بالنعاس في أثناء النهار، ويواجه صعوبة في التركيز والتفكير بوضوح، والقيام بنشاطاته اليومية.وقد يدفعه ذلك للإدمان على الكحول، واستخدام الأدوية المُساعدة على النوم، والمنشطات في محاولة للنوم أو البقاء مستيقظًا.

قد تسوء أعراض اضطرابات النوم المرتبطة بالنظم اليوماوي عندما يُعدل الشخص جدول نومه بشكل متكرر، وعندما يسافر بشكل متكرر عبر عدة مناطق زمنية، أو يتغير موعد وردية عمله.كما تسوء الأَعرَاض إذا كان التغيير يجعل موعد النوم والاستيقاظ في وقت أبكر (يُبكر دورة النوم)، وذلك لأن تأخير النوم أسهل من الذهاب إلى النوم في وقت أبكر.تتقدم دورة النوم عندما يسافر الشخص باتجاه الشرق، أو عندما يتبدل موعد وردية العمل من النهار إلى الليل.

إذا كان السبب خارجيًا، فسوف تتأثر أيضًا عمليات الجسم المرتبطة بالنظم اليوماوي، مثل درجة الحرارة وإفراز الهرمونات.وبالتالي، قد يشعر الشخص بالتوعك العام، وتعكر المزاج، والغثيان، والاكتئاب، بالإضافة إلى النعاس.كما يمكن أن يزيد ذلك من خطر أمراض القلب واضطرابات الاستقلاب.

إذا أمكن تصحيح سبب الاضطراب، فيمكن أن تتعافى الأعراض على مدى بضعة أيام بالتزامن مع تعدل النظم اليوماوي.أما عند كبار السن، فقد يستغرق التعافي من تلك الأعراض بضعة أسابيع أو أشهر.

• تقييم الطبيب

يضع الطبيب تشخيصه للحالة بناءً على أعراضها.عادة ما يُطلب من المرضى تدوين سجل للنوم، بحيث يتضمن مواعيد الذهاب للنوم والاستيقاظ لعدة أسابيع.نادرًا ما تتطلب الحالة النوم في مختبر النوم.

• التعديلات في السُّلُوك

• تناول الأدوية المُساعدة على النوم، في وقت الاستيقاظ، والأدوية المحفزة للدماغ من حين لآخر

يمكن لتبني عادات نوم جيدة أن يُساعد المريض أيضًا.

قد يكون تعريض العينين إلى الضوء الساطع في الأوقات المناسبة الاستراتيجية الأكثر فائدة.يساعد هذا التعرض على إعادة ضبط الساعة الداخلية للجسم.على سبيل المثال لتخفيف اضطراب الرحلات الجوية الطويلة بقدر الإمكان، يجب على المسافرين قضاء بعض الوقت تحت ضوء الشمس، وخاصة في الصباح، بعد وصولهم إلى وجهتهم .يجب على العمال بورديات ليلية إمضاء بعض تحت الضوء الساطع (سواءً أشعة الشمس أو الضوء الاصطناعي) وذلك في الأوقات التي ينبغي أن يكونوا مستيقظين فيها.يُساعد ارتداء النظارات الشمسية على طريق العودة إلى البيت على تقليل التعرض للضوء الساطع قبل النوم، وقد يساعد العمال بورديات ليلية على النوم بسهولة أكبر بعد وصولهم إلى منازلهم.وينبغي أن يحرض العمال بورديات ليلية على جعل غرفة النوم مظلمة وهادئة بقدر الإمكان.وقد يكون من المفيد استخدام أقنعة النوم وأجهزة الضوضاء الرتيبة.كما إن التعرض للضوء الساطع في الصباح قد يساعد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النوم المتأخر.أما التعرض للضوء الساطع في المساء فقد يساعد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النوم المتقدم.

ومن الاستراتيجيات الأخرى التعديل التدريجي لموعد النوم والاستيقاظ حتى الوصول إلى الموعد المطلوب.ويمكن للمسافرين تعديل جدول نومهم قبل موعد السفر بفترة كافية بحيث يُصبح مماثلاً لجدول النوم في وجهة سفرهم.