تشير الاضطرابات الوريدية الحوضية إلى ألمٌ طويل الأمد في الجزء السفلي من البطن (الحوض) ينجم عن تجمُّع الدَّم في أوردة الحوض التي توسَّعت وأصبحت مفتولة.
يبدو أنَّ الاضطرابات الوريدية الحوضية هي سببٌ شائعٌ لألم الحوض المزمن (ألم الحوض الذي استمرَّ لأكثر من 6 أشهر).يحدث الألم نتيجة تجمُّع الدَّم في أوردة الحوض التي كانت قد توسَّعت وأصبحت مفتولة (تسمى الدَّوالي varicose veins).يؤدي الألم النَّاجم إلى الشُّعور بالإنهاك في بعض الأحيان.قد يُسهمُ الإِسترُوجين في ظهور هذه الأوردة.
تعاني الكثير من النِّساء في سنِّ الإنجاب من دوالي في الحوض، ولكن لا تظهر الأعراض عندهنَّ جميعًا.لا يزال سبب حدوث الأعراض لدى بعض النساء مجهولًا.
تكون معظم النساء اللواتي يعانين من اضطرابات الأوردة الحوضية في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.عادةً ما تتعافى الأعراض بعد انقطاع الحيض.
أعراضُ اضطرابات الأوردة الحوضية
يكون الألم وَجعًا مُمِضًّا عادةً ولكنَّه قد يكون حادًّا أو نابضًا.يتفاقم الألم في نهاية اليوم (بعد الوقوف أو الجلوس لفترةٍ طويلة) ويزول عند الاستلقاء.كما يتفاقم الألم في أثناء الجِّماع أو بعده.
تنطوي الأعراض الأخرى على ثقل أو ضغط في الحوض، ودورات طمثية مؤلمة، وزيادة الإفرازات المهبلية.
يميل الألم للحدوث على جانب واحد فقط.
تشخيص اضطرابات الأوردة الحوضية
التَّصوير بالأمواج فوق الصوتية أو اختبار تصوير آخر.
قد يشتبه الأطباء باضطرابات الأوردة الحوضية عند شعور النساء بالألم في الحوض دون أن يكشف فحص الحوض وجود التهابٍ أو اضطرابٍ آخر.وحتى يتمكن الأطباء من تشخيص اضطرابات الأوردة الحوضية، يجب أن يكون الألم موجودًا لمدَّة تزيد عن 6 أشهر ويجب أن يكون المبيضان مؤلمين عند جسِّهما خلال الفحص.
يمكن أن يساعد التَّصوير بالأمواج فوق الصوتية الذي يُجرى للتحرِّي عن وجود دوالي في الحوض الأطباءَ على تأكيد تشخيص اضطرابات الأوردة الحوضية.ولكن، يمكن أن توجد حاجةٌ إلى إجراء اختبار تصويرٍ آخر لتأكيد التَّشخيص.ويمكن أن تشتمل هذه الاختبارات على تصوير الوريد venography (تُؤخَذُ صورة بالأشعَّة السِّينية للأوردة بعد حقن عامل تباين ظَليل للأشعَّة في الوريد عند الفخذ) والتَّصوير المقطعي المُحوسَب والتَّصوير بالرَّنين المغناطيسي.
إذا كان الألم مزعجًا ومستمرًا ولم يُحدَّد السَّبب، فقد يُجرى تنظيرٌ للبطن.وللقيام بهذا الإجراء، يقوم الأطبَّاء بإجراء شقٍّ صغيرٍ تحت السُّرَّة مباشرة وإدخال أنبوب استعراض لمشاهدة البُنى الموجودة في الحوض مباشرةً.
علاج الاضطرابات الوريدية
مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة عادةً
السراويل القصيرة الضاغطة (compression shorts)
يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أن تساعد على التخفيف من الألم.
يمكن للسراويل الضاغطة أن تكون مفيدة، ولكن ليس الجوارب الضاغطة.
إذا كانت هذه التدابير غير فعالة واستمر الألم وكان شديدًا، فقد يجرب الأطباء إجراءات قليلة البضع لمنع جريان الدَّم إلى الدَّوالي وبالتالي منع تجمُّع الدم هناك.على سبيل المثال، قد يقوم الأطباء بإصمام الأوردة المتعرجة باستعمال مخدِّر لتخدير منطقة صغيرة من الفخذ قبل إجراء شقٍّ صغير.ثمَّ يقوم الأطباء بإدخال أنبوبٍ رفيعٍ ومرن (قثطار) من خلال شقٍّ في الوريد وتمريره إلى الدَّوالي.ثمَّ يقومون بإدخال لُفافات صغيرة أو سوائل شبيهة بالهلام من خلال القثطار إلى الأوردة لإغلاقها.
عندما يَتَعذَّرُ جريان الدَّم إلى الدَّوالي في الحوض، تنخفض شدَّة الألم عادةً.
قد تؤخذ الجراحة بعين الاعتبار لاستئصال الدوالي الوريدية إذا فشلت الإجراءات قليلة البضع.
