التهابُ المريء اليوزيني eosinophilic esophagitis هو اضطرابٌ التهابي يصبح فيه جدارُ المريء ممتلئًا بأعدادٍ كبيرة من الحَمِضات (اليُوزينيَّات)، وهي نوعٌ من خلايا الدَّم البيض.
قد يكون سببُ هذا الاضطراب الحساسية الغذائيَّة أو التحسُّس للطعام.
وفيه، قد يرفض الأطفالُ تناول الطعام ويفقدون وزنًا، وقد يعاني البالغون من انحشار الطعام في المريء مع صعوبةٍ في البلع.
ويستند التَّشخيصُ إلى نتائج التنظير والخزعة، مع التصوير بالأشعَّة السِّينية أحيانًا.
ويشتمل العلاجُ على مثبطات مضخة البروتون، والستيرويدات القشرية، والتغييرات في النظام الغذائي، وتوسيع المريء أحيَانًا.
المَريء هو أنبوبٌ أجوف يَصِل بين الحلق (البلعوم) والمعدة.(انظر أيضًا لمحة عامة عن المريء).
يمكن أن يبدأ التهابُ المريء اليُوزيني في أي وقت بين مرحلة الطفولة وما بعدَ سنّ البلوغ.كما يحدث أحيانًا في كبار السن، ويكون أكثرَ شُيُوعًا بين الذكور.
الحَمِضاتُ أو اليُوزينيات هي نوع من الكريَّات البيض التي تُمارسُ دورًا مهمًا في استجابة الجسم لردود الفعل التحسُّسية، والربو، والعدوى بالطفيليات. قد ينجم التهابُ المريء عن تفاعل تحسُّسي تجاه بعض الأطعمة في الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر وراثية؛حيث يسبّب ردّ الفعل التحسُّسي التهابًا مهيِّجًا للمَريء.وإذا لم يعالج، فإنَّ الالتهابَ يؤدي في نهاية المطاف إلى تضيُّق مزمن للمريء.
أعراض التهاب المريء اليوزيني
قد يرفض الرضَّعُ والأطفال تناولَ الطعام، ويحدث لديهم قيءٌ، أو خسارة في الوزن، أو ألم في البطن، أو ألم في الصدر، أو مزيج من ذلك.
وبالنسبة للبالغين الذين لديهم تضيُّق (البالغون الذين لديهم التهاب مريء منذ فترةٍ طويلة عادة)، غالبًا ما يشتكون من صعوبة في البلع (عسر البلع)؛ ويمكن أن ينحشر الطعامُ في المريء لديهم (ويُسمَّى ذلك انحشار الطعام المريئي).وقد يكون لدى المرضى أعراضٌ مشابهة لتلك الأَعرَاض التي تحدث في داء الارتجاع المعدي المَريئي، وخاصَّة حرقة الفؤاد (ألم حارق خلفَ عظم الصدر "القصّ").
كما قد يكون لدى هؤلاء الأشخاص غالبًا اضطرابات تحسُّسية أخرى، مثل الربو أو الإكزيمَة أيضًا.
تشخيص التهاب المريء اليوزيني
التنظير والخزعَة
التصوير بالأشعَّة السِّينية بعدَ ابتلاع الباريوم في بعض الأحيان
يشتبه الأطباءُ في تشخيص التهاب المريء اليُوزيني في الأشخاص من أيِّ سن، الذين لديهم اضطرابات تحسسية أخرى وصعوبة في بلع الأطعمة الصلبة.يُشتبه بالتشخيص أيضًا عند الأشخاص الذين لديهم أعراض لداء الارتجاع المعدي المريئي لا تزول بالمعالجة التقليدية.
ولتشخيص هذا الاضطراب، يعاين الأطباء المريءَ بأنبوبٍ مرن (التنظير الداخليّ).وفي أثناء التنظير، يأخذ الأطباءُ عيِّناتٍ من الأنسجة لتحليلها تحت المجهر (تسمَّى خزعة).
وفي بعض الأحيان، يطلب الأطباءُ التصويرَ بالأشعَّة السِّينية بعدَ ابتلاع الباريوم أيضًا.وفي هذا الاختبار، يَجرِي إعطاءُ الأشخاص الباريوم في سائل قبل التقاط صور بالأشعَّة السِّينية؛يرسم الباريوم حدودَ المريء، ممَّا يجعل من السهل رؤية المظاهر غير الطبيعيَّة.
كما قد يطلب الأطباء اختباراتٍ للحساسية الغذائية أيضًا، لتحديد العَوامِل المحتملة، ولكنها تكون ذات فائدة محدودة.
علاج التهاب المريء اليوزيني
مثبّطات مضخَّة البروتون Proton pump inhibitors
الستيرويدات القشريَّة Corticosteroids
تغييرات في النظام الغذائي
توسيع المريء أحيَانًا
يُعطى البالغون مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، وهي أدوية تقلل من إنتاج حمض المعدة ويمكن أن تخفف من الأعراض.بالنسبة إلى الأطفال، غالبًا ما تكون التغيُّرات في النظام الغذائي فعَّالةً، ولكن تُستخدم مثبطات مضخة البروتون عادةً إذا لم تُجدِ التغييرات في النظام الغذائي نفعًا.
وإذا لم تُظهر مثبطات مضخة البروتون فائدة، فتوصف الستيرويدات القشريَّة الموضعية (مثل فلوتيكازون وبوديزونيد)، التي تُبتَلع لتغليف المريء من الداخل، وهو ما يساعد على الحدِّ من الالتهاب.وقد يستخدم المرضى جهاز استنشاق فلوتيكازون وبشكل بخَّاخ في الفم دون استنشاق، ثم يبتلعونه.وبهذه الطريقة، يغلَّف الدواءُ المريءَ، ولا يدخل الرئتين.ويمكن أن يُمزَج بوديزونيد في شكل سائل أيضًا مع بديل سكَّري أو عامل مثخِّن (مثل نَشا الذرة)، ويُبتَلع.وقد يشطف المرضى فَمَهم بعدَ ذلك للمساعدة على تجنُّب العدوى الفطرية في الفم (السلُّاق thrush).
وقد يوجِّه الأطباء الأشخاص لتغيير نظامهم الغذائي؛يمكن للأشخاص اتباع نظام غذائي يستبعد القمح، ومنتجات الألبان، والأسماك والمحار، والفول السوداني، والمكسرات، والبيض، وفول الصويا (انظر النظام الغذائي الاستبعادي).غالبًا ما يُنصح بهذا النظام الغذائي للمصابين بالتهاب المريء اليُوزيني، وهو أفضل وأبسط من استبعاد الأطعمة بناءً على نتائج الاختبارات الجلدية والدموية للحساسية.يمكن تجريب أشكال متنوعة من هذا النظام الغذائي، حيث يجري استبعاد اثنين أو أربعة من الأطعمة فقط.يكون النظام الغذائي الاستبعادي (الذي يحصل فيه الأشخاص على معظم تغذيتهم عن طريق سائل مكون من أحماض أمينية، ودهون، وسكاكر، وفيتامينات، ومعادن) مفيدًا لكل من البالغين والأطفال، ولكنه قلما يكون عمليًا عند البالغين.
وإذا كان لدى الأشخاص تضيُّق في المريء، يقوم الأطباءُ بتوسيعه بالبالون في أثناء التنظير.وغالبًا ما يقُوم الأطباء بالتوسيع عدَّةَ مرَّات باستخدام بالونات أكبر تدريجيًا، للوقاية من تمزُّق المريء.
تجري حاليًا دراسة مُعالجَات الحقن والتسريب التي تستهدف مسار اليُوزينيات في الجسم لعلاج التهاب المريء اليُوزيني.
