الفيبوما

الإسهال المائيّ الشديد المُزمن هو العرض الأساسيّ للفيبوما.يتغوَّط المرضى كميَّة من البراز تتراوح بين 1,000 إلى 3,000 ميليلترٍ في اليوم، ممَّا يُسبِّب التجفافَ.وتكون شدَّة الإسهال ثابتةً عند 50% من الأشخاص، بينما تختلف شدَّته مع مرور الزمن عند البقيَّة.

يُؤدِّي الإسهالُ إلى فقدان الكثير من الأملاح الطبيعية في الجسم، ولذلك يُعاني الأشخاص غالبًا من انخفاض مُستويات البوتاسيوم في الدَّم (نقص بوتاسيوم الدَّم hypokalemia) وفرط حموضة الدَّم (الحُماض acidosis).ويُمكن أن تُسبِّب هذه التغيُّرات الخُمولَ وضعف العضلات والغثيان والتقيُّؤ وألمًا ماغصًا في البطن.كما يحدُث تبيُّغ عند بعض الأشخاص.

• الاختبارات الدموية

• فُحوصات تصويريَّة

يستنِدُ الطبيبُ عند تشخيص الفيبوما إلى أعراض الإسهال عند الشخصِ، وإلى إيجاد المستويات المرتفعة للببتيد المعويّ الفعَّال في الأوعية (VIP) في الدم.

ينبغي أن يخضع الأشخاص الذين لديهم مستويات مرتفعة من الببتيد المعويّ الفعَّال في الأوعية (VIP) لاختبارات تصوير لتحديد موضع الفيبوما.تتضمن هذه الاختبارات التصوير بالأمواج فوق الصوتية بالتنظير الداخليّ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، والتصوير الومضاني مع الأوكترويد أو تصوير الشرايين (صورة أشعة يجري أخذها من بعد حقن صبغة ظليلة للأشعة في أحد الشرايين).

• تعويض السوائل والكهارل

• أوكتريوتيد أو لانيريوتيد

• استئصال جِراحي

ينبغي في البداية التعويض عن السوائلِ والكهارل (المعادن في الدَّم مثل البوتاسيوم والصوديوم) عن طريق الوريد.كما ينبغي إعطاء البيكربونات للتعويض عن مثيلاتها التي خرجت مع البراز وللوقاية من الحُماض.ونظرًا إلى أن المريضَ يستمر في فقدان الماء والكهارل في البراز مع حدوث التجفاف، قد يجد الأطباء صعوبةً في التعويض عن الماء والكهارل بشكلٍ مُستمرّ.

يُساعد دواء أوكترويد أو لانريوتيد على ضبط الإسهال عادةً، ولكن قد يحتاج الأمر إلى جرعاتٍ كبيرة.

يُؤدِّي الاستئصال الجراحي للفيبوما إلى شفاءِ نَحو 50% من الأشخاص الذين لم ينتشر الورم لديهم.وقد تُخفِّفُ الجراحة من الأعراضِ بشكلٍ مُؤقَّت عند الأشخاص الذين انتشر الورم لديهم.

كما قد يقلل العلاج الكِيميائي من الإسهال وحجم الورم، ولكنه لا يؤدي إلى الشفاء من المرض.