Đau thắt ngực vi mạch

Đau thắt ngực do vi mạch (trước đây gọi là hội chứng X) là rối loạn chức năng hoặc co thắt vi mạch của tim gây ra cơn đau thắt ngực ở bệnh nhân có động mạch vành thượng tâm mạc bình thường trên phim chụp mạch.

(Xem thêm Tổng quan bệnh động mạch vành.)

Bệnh nhân đau thắt ngực vi mạch có

• Điển hình đau thắt ngực được giảm bớt do nghỉ ngơi hoặc nitroglycerin

• Chụp động mạch vành bình thường (ví dụ: không có xơ vữa động mạch, thuyên tắc mạch hoặc co thắt động mạch)

Một số bệnh nhân này bị thiếu máu trong quá trình kiểm tra gắng sức; những người khác thì không. Ở một số bệnh nhân, nguyên nhân gây thiếu máu dường như là sự co lại của động mạch vành trong cơ thể phản xạ và giảm dự trữ mạch vành. Các bệnh nhân khác có rối loạn chức năng mạch vi máu trong cơ tim: Các mạch bất thường không giãn ra để đáp ứng với tập thể dục hoặc các căng thẳng về tim mạch; nhạy cảm với đau tim cũng có thể tăng lên.

Không nên nhầm lẫn rối loạn này với cơn đau thắt ngực do co thắt mạch do co thắt mạch vành thượng tâm mạc.

Tiên lượng tốt hơn so với bệnh nhân có tổn thương thực tổn bệnh động mạch vành, mặc dù các triệu chứng thiếu máu cục bộ có thể tái phát trong nhiều năm. Ngoài ra, bệnh nhân bị đau thắt ngực do vi mạch dường như có nguy cơ cao hơn bị các biến cố tim mạch nặng so với dân số nói chung (1).

Phương pháp điều trị chính là kiểm soát các yếu tố nguy cơ bằng liệu pháp hạ lipid máu và kiểm soát đường huyết. Ở nhiều bệnh nhân, phương pháp điều trị chống thiếu máu cục bộ truyền thống, bao gồm thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi, giúp làm giảm triệu chứng. (2).