Bệnh ấu trùng di chuyển ở da (CLM) là biểu hiện da của sự xâm nhập của giun móc. Chẩn đoán là lâm sàng. Điều trị bằng liệu pháp chống giun bằng đường uống hoặc bôi tại chỗ.
Hội chứng ấu trùng di chuyển là do chủng Ancylostoma, hay gặp nhất là giun móc Ancylostoma braziliense từ chó hoặc mèo.
Trứng giun móc trong phân chó hoặc mèo phát triển thành ấu trùng lây nhiễm khi để ở đất hoặc cát ẩm ấm. Sự lây truyền xảy ra khi da tiếp xúc trực tiếp với đất hoặc cát bị ô nhiễm và ấu trùng xâm nhập vào vùng da không được bảo vệ, thường là ở bàn chân, cẳng chân, mông hoặc lưng.
CLM xảy ra trên toàn thế giới nhưng phổ biến hơn ở các môi trường nhiệt đới. Sự xuất hiện tình trạng này ở các quốc gia không có bệnh trước đây được cho là do biến đổi khí hậu (1).
Bức ảnh này cho thấy vết phát ban trên bàn chân do ấu trùng đào hang của giun móc động vật gây ra. Sự di chuyển của ấu trùng bên dưới da gây ra các kiểu váng đỏ rõ rệt kèm theo ngứa dữ dội.
© Springer Science+Business Media
Bức ảnh này cho thấy một đường ngoằn ngoèo nhô cao ở mặt mu chân.
Hình ảnh của BS. Karen McKoy.
Bức ảnh này cho thấy vết phát ban trên bàn chân do ấu trùng đào hang của giun móc động vật gây ra. Sự di chuyển của ấu trùng bên dưới da gây ra các kiểu váng đỏ rõ rệt kèm theo ngứa dữ dội.
© Springer Science+Business Media
Bức ảnh này cho thấy một đường ngoằn ngoèo nhô cao ở mặt mu chân.
Hình ảnh của BS. Karen McKoy.
Ấu trùng di chuyển qua da gây ngứa dữ dội. Dấu hiệu là ban đỏ và mụn sẩn ở nơi xâm nhập, theo sau là một vệt dưới da quanh co, giống như sợi chỉ, viêm màu nâu đỏ. Bệnh nhân cũng có thể có sẩn và mụn nước viêm nang lông, được gọi là viêm nang lông do giun móc.
Ấu trùng di chuyển ở da có thể phức tạp do phản ứng phổi tự giới hạn được gọi là hội chứng Löffler (thâm nhiễm phổi loang lổ và tăng bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi) (2).
Chẩn đoán bệnh ấu trùng da di chuyển dựa vào bệnh sử và triệu chứng lâm sàng.
Tài liệu tham khảo chung
1. Ahmed A, Hemaida MA, Hagelnur AA, et al: Sudden emergence and spread of cutaneous larva migrans in Sudan: A case series calls for urgent actions. IDCases 32:e01789, 2023 doi: 10.1016/j.idcr.2023.e01789
2. Podder I, Chandra S, Gharami RC: Loeffler's syndrome following cutaneous larva migrans: An uncommon sequel. Indian J Dermatol 61(2):190–192, 2016. doi: 10.4103/0019-5154.177753
Điều trị ấu trùng di chuyển qua da
Liệu pháp chống giun sán bôi tại chỗ hoặc đường uống
Mặc dù nhiễm giun thường tự khỏi sau vài tuần nhưng cảm giác khó chịu và nguy cơ nhiễm trùng thứ cấp cần được điều trị.
Điều trị bao gồm liệu pháp thuốc chống giun sán bằng thuốc uống hoặc thuốc bôi. Thuốc uống thường được ưa chuộng hơn vì thường được dung nạp tốt, dễ sử dụng và dễ dàng hơn so với thuốc bôi. Ivermectin và albendazole đường uống là những phương án điều trị hiệu quả. Thuốc mỡ bôi ngoài da albendazole 10% (phức hợp) và thiabendazole 15% dạng lỏng hoặc dạng kem (phức hợp) có thể được sử dụng thay thế.
