Viêm vú

Các triệu chứng viêm vú có thể bao gồm sốt cao và các triệu chứng ở vú: sưng nóng đỏ đau, cứng, phù nề. Viêm vú khác với hiện tượng đau và nứt núm vú thường xảy ra trong những ngày đầu cho con bú.

• Bệnh sử và khám lâm sàng

Diagnosis of mastitis is by history and physical examination. Viêm vú phải được phân biệt với cương sữa mà không có viêm hoặc nhiễm trùng.

• Thuốc giảm đau

• Hết hoàn toàn sữa mẹ

• Kháng sinh chống tụ cầu

Điều trị ban đầu là kiểm soát đau và sưng bằng thuốc giảm đau (acetaminophen hoặc thuốc chống viêm không steroid [NSAID]). Để làm cạn sữa mẹ hoàn toàn, chườm ấm có thể được áp vào vú trước hoặc trong khi cho con bú hoặc hút sữa. Khuyến khích uống nhiều đồ lỏng. Các biện pháp này đủ để điều trị nhiều trường hợp viêm vú nhẹ hoặc trung bình.

Viêm vú không đáp ứng với các biện pháp điều trị bảo tồn hoặc có biểu hiện nghiêm trọng (ví dụ: ban đỏ tiến triển, các dấu hiệu bệnh toàn thân) được điều trị bằng kháng sinh nhắm vào Staphylococcus aureus, mầm bệnh gây bệnh phổ biến nhất (1). Ví dụ:

• Dicloxacillin 500 mg uống mỗi 6 giờ trong 7 đến 10 ngày

• Đối với phụ nữ dị ứng với penicillin, cephalexin 500 mg uống 4 lần/ngày hoặc clindamycin 300 mg uống 3 lần/ngày trong 10 đến 14 ngày

Erythromycin 250 mg uống mỗi 6 giờ ít được sử dụng hơn.

Nếu không cải thiện và không có áp xe, cần cân nhắc dùng vancomycin 1 g IV mỗi 12 giờ hoặc cefotetan 1 đến 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ để bao phủ các sinh vật kháng thuốc. Nên tiếp tục cho con bú và/hoặc hút sữa trong quá trình điều trị vì việc điều trị bao gồm việc làm vú có tổn thương cạn sữa.

Áp xe vú được chẩn đoán bằng siêu âm và được điều trị chủ yếu bằng dẫn lưu qua chọc hút bằng kim hoặc chích rạch bằng phẫu thuật. Kháng sinh nhắm S. aureus thường được sử dụng.

Không chắc rằng liệu dùng thuốc nhắm vào S. aureus kháng methicilin là cần thiết để điều trị viêm vú hoặc áp xe vú. Trong những trường hợp hiếm gặp khi không có áp xe và bệnh nhân không cải thiện bằng kháng sinh, có thể nuôi cấy sữa.