Phản ứng bất lợi và chống chỉ định của thuốc chống sốt rét
Thuốc uống | Một số phản ứng phụ | Chống chỉ định |
|---|---|---|
Artemether/lumefantrine | Nhức đầu, chán ăn, chóng mặt, suy nhược (thường nhẹ) Với lumefantrine, khoảng QT kéo dài | Dị ứng với artemether/lumefantrine Trong thời kỳ mang thai, thuốc được sử dụng nếu lợi ích tiềm năng lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi, điều này thường xảy ra trong ba tháng thứ hai và thứ ba của thai kỳ và có thể cả ba tháng thứ nhất của thai kỳ. Sử dụng dự phòng mefloquine |
Artesunate | Suy nhược cơ thể, chán ăn (thường ở mức độ nhẹ) Tan máu muộn (cần theo dõi nồng độ hemoglobin trong 4 tuần sau khi điều trị) | Dị ứng với artesunate Trong thời kỳ mang thai, thuốc được sử dụng nếu lợi ích tiềm năng lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi, điều này thường xảy ra ở hầu hết các bệnh nhân mắc sốt rét nặng cần phải điều trị bằng đường tiêm truyền. |
Atovaquone/proguanil | Rối loạn tiêu hóa (đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy), đau đầu, chóng mặt, phát ban, ngứa. | Không khuyến nghị sử dụng cho phụ nữ mang thai do chưa có đủ dữ liệu về độ an toàn của thuốc này trong thai kỳ. Quá mẫn cảm, đang nuôi con bằng sữa mẹ (nuôi con bằng sữa mẹ)*, suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 30 mL/phút) |
Chloroquine Hydroxychloroquine | Rối loạn tiêu hóa, đau đầu, chóng mặt, mờ mắt, phát ban hoặc ngứa, đợt cấp của bệnh vẩy nến, loạn tạo máu, rụng tóc, thay đổi điện tâm đồ bao gồm khoảng QTc kéo dài, bệnh võng mạc, rối loạn tâm thần (hiếm gặp) | Quá mẫn cảm, rối loạn võng mạc hoặc rối loạn thị trường hoặc tương tác thuốc tiềm ẩn dẫn đến kéo dài khoảng QTc và loạn nhịp tim. |
Clindamycin | Hạ huyết áp, độc tính tủy xương, rối loạn chức năng thận, phát ban, vàng da, ù tai, Clostridium difficile nhiễm trùng (viêm đại tràng giả mạc) | Quá mẫn |
Doxycycline | Rối loạn tiêu hóa, nhạy cảm với ánh sáng, nhiễm nấm Candida âm đạo, nhiễm trùng C. difficile, viêm thực quản thể trợt | Mang thai Trẻ em < 8 tuổi |
Halofantrine | Khoảng PR và QT kéo dài, loạn nhịp tim, hạ huyết áp, rối loạn tiêu hóa, chóng mặt, thay đổi tâm thần, co giật, đột tử | Trong thời kỳ mang thai, chỉ được sử dụng nếu lợi ích tiềm năng bù lại nguy cơ tiềm ẩn đối với bào thai Các khiếm khuyết dẫn truyền tim,QT kéo dài gia đình, sử dụng thuốc ảnh hưởng đến khoảng QT, quá mẫn cảm |
Mefloquine | Ác mộng, các triệu chứng thần kinh tâm thần, chóng mặt, nhầm lẫn, rối loạn tâm thần, động kinh, nhịp chậm xoang, rối loạn tiêu hóa | Quá mẫn cảm, tiền sử bị co giật hoặc rối loạn tâm thần, rối loạn dẫn truyền tim hoặc loạn nhịp tim, sử dụng đồng thời các thuốc có thể kéo dài thời gian dẫn truyền tim (ví dụ: thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi, quinine, quinidine, halofantrine), các nghề nghiệp đòi hỏi phải phối hợp khéo léo và khả năng phân biệt không gian và trong đó chóng mặt có thể đe dọa đến tính mạng. |
Quinine | Rối loạn tiêu hoá, ù tai, rối loạn thị giác, dị ứng, thay đổi về tinh thần, loạn nhịp tim, suy tim | Quá mẫn, thiếu hụt G6PD, viêm dây thần kinh thị giác, ù tai, có thai (chống chỉ định tương đối), tiền sử có phản ứng bất lợi với quinine (khuyến nghị theo dõi điện tâm đồ liên tục, huyết áp [khi dùng thuốc theo đường tĩnh mạch] và đường huyết). |
Quinidin | Loạn nhịp tim, phức hợp QRS giãn rộng, khoảng QTc kéo dài, hạ huyết áp, hạ đường huyết | Quá mẫn, giảm tiểu cầu (khuyến cáo theo dõi thường xuyên điện tâm đồ, huyết áp và đường máu) Không có liều tấn công ở bệnh nhân dùng > 40 mg/kg quinin trong 48 giờ trước hoặc liều mefloquine trong 12 giờ trước |
Primaquine | Tan máu nội mạch nặng ở người bị thiếu G6PD, rối loạn tiêu hóa, giảm bạch cầu, methemoglobin niệu | Sử dụng đồng thời quinacrine hoặc chất ức chế tủy xương hoặc giảm tủy xương, thiếu G6PD, mang thai (vì tình trạng G6PD của bào thai không được biết) |
Pyrimethamine/sulfadoxine | Các triệu chứng của viêm da, viêm đa khớp mãn tính, hội chứng Stevens-Johnson, viêm thần kinh ngoại vi, nổi mề đay, viêm da, bệnh huyết thanh, viêm gan, động kinh, thay đổi tinh thần, rối loạn tiêu hóa, viêm dạ dày, viêm tụy, độc tính tủy xương, tan máu, sốt, bệnh thận | Mẫn cảm, thiếu máu do thiếu folat, trẻ sơ sinh ≤ 2 tháng, mang thai, cho con bú |
Tafenoquine | Tan máu nội mạch nặng ở bệnh nhân thiếu G6PD, phản ứng tâm thần, methemoglobin huyết, rối loạn tiêu hóa, phản ứng quá mẫn | Thiếu hụt G6PD, mang thai (vì chưa biết tình trạng G6PD của thai nhi), cho con bú (trừ khi biết chắc trẻ có nồng độ G6PD bình thường), rối loạn tâm thần, quá mẫn đã biết. Trẻ em < 16 tuổi |
* Không nên kê đơn atovaquone/proguanil cho bệnh nhân đang mang thai và bệnh nhân đang nuôi con bằng sữa mẹ. Proguanil được bài tiết qua sữa mẹ; còn việc atovaquone có được bài tiết qua sữa mẹ hay không vẫn chưa được biết. Sự an toàn và hiệu quả của những loại thuốc này chưa được xác định ở trẻ em cân nặng < 5 kg. | ||
G6PD = glucose-6-phosphate dehydrogenase. | ||