Trước khi một phương pháp điều trị hoặc xét nghiệm chẩn đoán quan trọng được sử dụng, các tác dụng không mong muốn có thể xảy ra cần được cân nhắc với những lợi ích tiềm năng trong bối cảnh mong muốn và mục tiêu của từng bệnh nhân. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cần phải luôn tự hỏi những điều sau:
Kết quả điều trị hoặc xét nghiệm chẩn đoán sẽ ảnh hưởng như thế nào đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân này?
Các quyết định được đưa ra dựa trên những kết quả này có phù hợp với mục tiêu chăm sóc của bệnh nhân này không?
Tác dụng không mong muốn có thể xảy ra bao gồm:
Tử vong
Các biến chứng, bao gồm cả sự mệt mỏi kéo dài và khuyết tật
Cảm giác khó chịu
Sự bất tiện
Giá cả
Cần thêm các xét nghiệm hoặc điều trị khác
Các lợi ích tiềm năng bao gồm:
Cách chữa
Kéo dài tuổi thọ
Làm chậm sự tiến triển của bệnh
Cải thiện chức năng
Giảm triệu chứng
Phòng ngừa biến chứng
Khi các phương pháp điều trị có khả năng cao đạt được các lợi ích và rất ít có tác dụng phụ, các quyết định tương đối dễ dàng. Tuy nhiên, việc đánh giá tầm quan trọng tương đối của các yếu tố chất lượng cuộc sống này đối với mỗi bệnh nhân là rất quan trọng khi các phương pháp điều trị có thể có tác dụng trái ngược. Ví dụ, liệu pháp điều trị ung thư tích cực có thể kéo dài cuộc sống nhưng có những tác dụng phụ nghiêm trọng (ví dụ như buồn nôn và nôn mạn tính, loét miệng) làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Trong trường hợp này, sự ưu tiên của bệnh nhân về chất lượng so với thời gian sống và khả năng chịu đựng rủi ro và sự không chắc chắn giúp định hướng quyết định có nên cố gắng chữa bệnh, kéo dài tuổi thọ hay chăm sóc giảm nhẹ.
Quan điểm của bệnh nhân về chất lượng cuộc sống cũng có thể ảnh hưởng đến quyết định điều trị khi các phương pháp điều trị khác nhau (ví dụ phẫu thuật so với điều trị bằng thuốc đối với cơn đau thắt ngực hoặc bệnh viêm khớp nặng) có thể có hiệu quả, độc tính khác nhau hoặc cả hai. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giúp bệnh nhân hiểu được hậu quả dự kiến của các phương pháp điều trị khác nhau, giúp bệnh nhân đưa ra quyết định sáng suốt hơn. Các cuộc thảo luận giúp làm rõ các lựa chọn thay thế nên bao gồm việc đưa ra quyết định chung phù hợp với sở thích của từng bệnh nhân, ngôn ngữ và khái niệm nên được điều chỉnh theo khả năng nhận thức của từng bệnh nhân.
Khi dự đoán độc tính và lợi ích của các phương pháp điều trị khác nhau, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên sử dụng các đặc điểm lâm sàng của từng bệnh nhân thay vì chỉ dựa vào tuổi theo thời gian. Nói chung, tuổi của bệnh nhân không liên quan khi quyết định giữa các phương pháp điều trị hoặc các mục tiêu điều trị khác nhau. Tuy nhiên, kì vọng sống có thể ảnh hưởng đến sự lựa chọn điều trị. Ví dụ, bệnh nhân với kì vọng sống ngắn có thể không sống đủ lâu để được hưởng lợi từ điều trị tích cực đối với một rối loạn tiến triển chậm (ví dụ: phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để đối với ung thư tuyến tiền liệt cục bộ và phát triển chậm).
Tuy nhiên, chất lượng cuộc sống rất quan trọng bất kể kì vọng sống ngắn hay dài. Do đó, các phương pháp điều trị xâm lấn có thể cải thiện chất lượng cuộc sống (ví dụ như thay khớp, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành) không nên tự động bị từ chối đối với các bệnh nhân có kỳ vọng sống ngắn. Tương tự như vậy, việc kê đơn thuốc nên được xem xét khi các nguy cơ trong điều trị lớn hơn lợi ích do những thay đổi về mục tiêu chăm sóc (ví dụ: ngừng statin được sử dụng để làm giảm nồng độ cholesterol cho bệnh nhân trong giai đoạn cuối đời). Cuối cùng, cần cung cấp dịch vụ chăm sóc khi cần thiết để cải thiện hoặc duy trì chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân trong khi vẫn nhất quán với mục tiêu chăm sóc của họ.
