Tăng đường huyết là nồng độ glucose huyết thanh > 150 mg/dL (> 8,3 mmol/L). Chẩn đoán bằng xét nghiệm glucose huyết thanh. Điều trị là giảm nồng độ dextrose đường tĩnh mạch hoặc tốc độ truyền tĩnh mạch, hoặc insulin đường tĩnh mạch.
Các nguyên nhân phổ biến nhất tăng đường huyết sơ sinh là
do khám bệnh hoặc điều trị gây ra
Nguyên nhân do thầy thuốc thường liên quan đến việc truyền dịch dextrose quá nhanh qua tĩnh mạch trong vài ngày đầu đời của trẻ sơ sinh rất nhẹ cân. (< 1,5 kg).
Nguyên nhân quan trọng khác là căng thẳng sinh lý do phẫu thuật, thiếu oxy huyết, hội chứng suy hô hấp, hoặc là nhiễm trùng; nhiễm trùng nấm gây ra một nguy cơ đặc biệt. Ở trẻ sinh non, quá trình xử lý proinsulin thành insulin bị khiếm khuyết một phần và tình trạng kháng insulin tương đối có thể gây tăng đường huyết.
Ngoài ra, bệnh đái tháo đường sơ sinh thoáng qua là một nguyên nhân hiếm gặp, tự giới hạn, thường xảy ra ở trẻ sơ sinh nhỏ so với tuổi thai; liệu pháp corticosteroid cũng có thể dẫn đến tăng đường huyết thoáng qua. Tăng đường huyết ít phổ biến hơn so với hạ đường huyết, nhưng nó là quan trọng bởi vì nó làm tăng tình trạng bệnh tật và tử vong của các nguyên nhân cơ bản.
Các triệu chứng và dấu hiệu của tăng đường huyết ở trẻ sơ sinh
Triệu chứng và dấu hiệu của tăng đường huyết ở trẻ sơ sinh là những rối loạn cơ bản.
Chẩn đoán tăng đường huyết ở trẻ sơ sinh
Xét nghiệm glucose huyết thanh
Chẩn đoán tăng đường huyết sơ sinh là xét nghiệm glucose huyết thanh. Các xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm có thể bao gồm đái đường và tăng trương mạch máu.
Điều trị tăng đường huyết ở trẻ sơ sinh
Giảm nồng độ dextrose IV, tỷ lệ, hoặc cả hai
Đôi khi tiêm insulin
Điều trị tăng đường huyết tự phát là giảm nồng độ dextrose tiêm (ví dụ, từ 10% đến 5%) hoặc tốc độ truyền; tăng đường huyết vẫn tồn tại ở tốc độ truyền dextrose thấp (ví dụ, 4 mg/kg/phút) có thể cho thấy liên quan thiếu hụt insulin hoặc kháng insulin.
Điều trị các nguyên nhân khác là insulin tác dụng nhanh. Một cách tiếp cận là thêm insulin tác dụng nhanh vào dịch truyền tĩnh mạch dextrose 10% với tốc độ đồng đều từ 0,01 đến 0,1 đơn vị/kg/giờ, sau đó điều chỉnh tốc độ cho đến khi mức glucose trở lại bình thường. Một cách tiếp cận khác là thêm insulin vào một đường truyền tĩnh mạch riêng biệt có nồng độ 10% D/W, truyền đồng thời với đường truyền tĩnh mạch duy trì để có thể điều chỉnh insulin mà không làm thay đổi tổng tốc độ truyền. Phản ứng insulin là không thể đoán trước, và điều quan trọng là phải theo dõi nồng độ glucose huyết thanh và để chuẩn độ insulin với tốc độ truyền cẩn thận.
Trong tiểu đường sơ sinh thoáng qua, mức độ glucose và hydrat hóa cần được duy trì cẩn thận cho đến khi tăng đường huyết tự phát, thường là trong vòng vài tuần.
Bất kỳ dịch hoặc chất điện phân nào bị mất do đái thẩm thấu nên được thay thế.
