Tăng đường huyết là nồng độ glucose huyết thanh > 150 mg/dL (> 8,3 mmol/L). Chẩn đoán bằng xét nghiệm glucose huyết thanh. Điều trị là giảm nồng độ dextrose đường tĩnh mạch hoặc tốc độ truyền tĩnh mạch, hoặc insulin đường tĩnh mạch.
Các nguyên nhân phổ biến nhất tăng đường huyết sơ sinh là
do khám bệnh hoặc điều trị gây ra
Các nguyên nhân tự phát thường liên quan đến việc truyền tĩnh mạch dextrose quá nhanh trong những ngày đầu tiên của cuộc đời ở trẻ sơ sinh rất nhẹ cân (< 1,5 kg).
Nguyên nhân quan trọng khác là căng thẳng sinh lý do phẫu thuật, thiếu oxy huyết, hội chứng suy hô hấp, hoặc là nhiễm trùng; nhiễm trùng nấm gây ra một nguy cơ đặc biệt. Ở trẻ sơ sinh non tháng, xử lý một phần của proinsulin đến insulin và liên quan insulin sức đề kháng có thể gây tăng đường huyết. Ngoài ra, tiểu đường sơ sinh thoáng qua là một nguyên nhân tự giới hạn hiếm gặp thường xảy ra trong trẻ nhỏ khi sinh; Liệu pháp corticosteroid cũng có thể dẫn đến tăng đường huyết nhanh. Tăng đường huyết ít phổ biến hơn so với hạ đường huyết, nhưng nó là quan trọng bởi vì nó làm tăng tình trạng bệnh tật và tử vong của các nguyên nhân cơ bản.
Các triệu chứng và dấu hiệu của tăng đường huyết ở trẻ sơ sinh
Triệu chứng và dấu hiệu của tăng đường huyết ở trẻ sơ sinh là những rối loạn cơ bản.
Chẩn đoán tăng đường huyết ở trẻ sơ sinh
Xét nghiệm glucose huyết thanh
Chẩn đoán tăng đường huyết sơ sinh là xét nghiệm glucose huyết thanh. Các xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm có thể bao gồm đái đường và tăng trương mạch máu.
Điều trị tăng đường huyết ở trẻ sơ sinh
Giảm nồng độ dextrose IV, tỷ lệ, hoặc cả hai
Đôi khi tiêm insulin
Điều trị tăng đường huyết tự phát là giảm nồng độ dextrose tiêm (ví dụ, từ 10% đến 5%) hoặc tốc độ truyền; tăng đường huyết vẫn tồn tại ở tốc độ truyền dextrose thấp (ví dụ, 4 mg/kg/phút) có thể cho thấy liên quan thiếu hụt insulin hoặc kháng insulin.
Điều trị các nguyên nhân khác là insulin tác dụng nhanh. Một cách tiếp cận là bổ sung insulin tác dụng nhanh vào truyền tĩnh mạch 10% dextrose với tỷ lệ thống nhất từ 0,01 đến 0,1 đơn vị/kg/h, sau đó điều chỉnh tỷ lệ cho đến khi mức glucose bình thường. Cách tiếp cận khác là bổ sung insulin vào một IV riêng biệt với 10% D/W cho cùng lúc với truyền tĩnh mạch duy trì để insulin có thể được điều chỉnh mà không thay đổi tổng tỷ lệ truyền. Phản ứng insulin là không thể đoán trước, và điều quan trọng là phải theo dõi nồng độ glucose huyết thanh và để chuẩn độ insulin với tốc độ truyền cẩn thận.
Trong tiểu đường sơ sinh thoáng qua, mức độ glucose và hydrat hóa cần được duy trì cẩn thận cho đến khi tăng đường huyết tự phát, thường là trong vòng vài tuần.
Bất kỳ dịch hoặc chất điện phân nào bị mất do đái thẩm thấu nên được thay thế.
