Cách tháo nhẫn bằng máy cắt nhẫn thủ công

• Phù hoặc phù trước khi đeo, nhẫn không trượt ra khỏi ngón tay

• Nhẫn làm bằng vật liệu mềm (ví dụ: vàng, bạc, đồng, nhựa)

• không

• Vết rách của mô bên dưới

• Găng tay không vô trùng

• Chất tẩy rửa sát trùng nhẹ (ví dụ: chlorhexidine 2%)

• Máy cắt nhẫn thủ công

• Kẹp cầm máu hoặc kìm

• Bảo vệ mắt (ví dụ: khẩu trang, kính bảo hộ)

• Đôi khi là máy cưa nhẫn chạy bằng điện, máy cắt bu lông hoặc kẹp phụ

• Đôi khi, nhẫn có thể được tháo ra dễ dàng bằng cách bôi trơn toàn bộ ngón tay của bệnh nhân bằng chất bôi trơn tan trong nước, sau đó dùng lực kéo chuyển động tròn để vặn chiếc nhẫn ra khỏi ngón tay.

• Vị trí có đường kính tối đa (và cản trở việc loại bỏ) là khớp ngón gần (PIP).

• Bệnh nhân cảm thấy thoải mái với mức độ tiếp xúc hoàn hảo của chiếc nhẫn trên ngón tay

• Đầu tiên, làm sạch vùng da xung quanh bằng chất tẩy rửa sát trùng nhẹ như chlorhexidine.

• Trượt móc nhỏ (bảo vệ) của máy cắt nhẫn thủ công dưới nhẫn để định vị bánh răng cưa cắt kim loại.

• Đặt bánh xe có răng cưa lên trên vòng và cắt qua nó, nếu cần, mỗi lần một ít.

• Các phương pháp thay thế để cắt nhẫn:

• Đối với nhẫn làm bằng vật liệu cứng (ví dụ: thép, coban, titan), hãy sử dụng cưa cắt nhẫn chạy điện nếu có. Nếu không có sẵn, cũng có thể sử dụng máy cắt bu lông. Sử dụng thiết bị bảo vệ mắt cho bệnh nhân và người thực hiện thủ thuật vì các mảnh có thể bị đứt ra và trở thành vật phóng ra.

• Một số loại nhẫn làm bằng vật liệu cứng nhưng giòn (ví dụ: gốm, vonfram) có thể bị vỡ thành nhiều mảnh bằng cách tác dụng lực với các kẹp phụ bằng cách siết từ từ vít căng, vít này sẽ đóng các kẹp chặt hơn cho đến khi nhẫn bị gãy. Do các mảnh của chiếc nhẫn có thể vỡ và trở thành vật phóng ra ngoài nên bệnh nhân và người thực hiện thủ thuật cần phải bảo vệ mắt.

• Dùng kẹp cầm máu lớn hoặc một dụng cụ khác (ví dụ: kìm) tách các đầu đã cắt của nhẫn và tháo nhẫn ra.

• Nhẹ nhàng làm sạch mọi vết rách ở ngón tay bằng vải sạch hoặc thước đo, xà bông và nước hoặc chất tẩy rửa vết thương kháng khuẩn nhẹ như chlorhexidine. Khâu hoặc băng bằng gạc nếu cần bảo vệ.

• Thợ kim hoàn thường có thể sửa chữa những chiếc nhẫn bị cắt ở một hoặc nhiều nơi.

Nhận biết các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ ở ngón tay, thường là do nhẫn và cho thấy cần phải tháo nhẫn khẩn cấp:

• Đốm

• Màu xanh xám hoặc trắng của đầu xa ngón tay

• Thời gian làm đầy mao mạch kéo dài hoặc không có

• Không có mạch đầu xa khi đo độ bão hòa oxy trong máu

• Đau nặng

• Nhắc bệnh nhân tháo tất cả nhẫn ra trước khi ngón tay bị phù và đủ lan rộng để gây đau hoặc tổn thương mạch máu nếu có nguy cơ bị thương tổn ngón tay.

• Nếu lực căng quá lớn không thể làm bung nhẫn, có thể thực hiện một đường cắt khác ở vị trí 180° so với vị trí cắt ban đầu. Lần cắt thứ hai này khiến chiếc nhẫn rơi ra làm hai mảnh.

• Đối với nhẫn làm bằng chất liệu cứng, một người có thể kéo mỗi bên nhẫn để mở nó; mỗi người có thể sử dụng một chiếc kẹp giấy.

• Bộ phận bảo trì bệnh viện và dịch vụ cứu hỏa có thể có dụng cụ/kìm cắt nếu không có sẵn kẹp giấy.

1. Kalkan A, Kose O, Tas M, Meric G: Review of techniques for the removal of trapped rings on fingers with a proposed new algorithm. Am J Emerg Med 31(11):1605–1611, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.06.009

2. Gardiner CL, Handyside K, Mazzillo J, et al: A comparison of two techniques for tungsten carbide ring removal. Am J Emerg Med 31(10):1516–9, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.07.027

3. Asher CM, Fleet M, Bystrzonowski N: Ring removal: An illustrated summary of the literature. Eur J Emerg Med 27(4):268–273, 2020. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000658