Sốt Lassa

Thời kỳ ủ bệnh của sốt Lassa là từ 5 đến 16 ngày.

Các triệu chứng bắt đầu bằng sốt tăng dần, yếu, khó chịu và các triệu chứng đường tiêu hóa (ví dụ: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, khó nuốt, đau dạ dày); các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh viêm gan có thể xảy ra. Trong vòng 4 đến 5 ngày tiếp theo, các triệu chứng tiến triển đến tình trạng kiệt sức với đau họng, ho, đau ngực và nôn ói. Đau họng trở nên trầm trọng hơn trong tuần đầu tiên; các đốm vảy trắng hoặc vàng có thể xuất hiện trên amidan, thường kết thành giả mạc.

Trong những trường hợp nặng, có thể xuất hiện sưng mặt; dịch trong khoang phổi; chảy máu từ miệng, mũi, âm đạo hoặc đường tiêu hóa; và huyết áp thấp (1). Chảy máu niêm mạc xảy ra ở 40% số bệnh nhân và có liên quan đến tiên lượng xấu (2).

Thỉnh thoảng bệnh nhân bị ù tai, chảy máu cam, ban dát sẩn, ho, chóng mặt.

Nghe kém tiếp nhận phát sinh ở 20% đến 30% số trường hợp (3); thường là vĩnh viễn.

Bệnh nhân hết sốt trong vòng 4 đến 7 ngày. Tiến triển thành bệnh nặng sẽ dẫn đến sốc, mê sảng, ran nổ ở phổi, tràn dịch màng phổi và đôi khi là co giật toàn thân. Viêm màng ngoài tim đôi khi cũng xảy ra. Mức độ sốt và nồng độ aminotransferase tương quan với mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Di chứng sau đó bao gồm chứng rụng tóc, viêm bờ mi mống mắt và mù lòa tạm thời.

• Xét nghiệm PCR hoặc huyết thanh học

Sốt Lassa nghi ngờ ở những bệnh nhân có tiền sử phơi nhiễm nếu họ có tiền triệu nhiễm virut tiếp theo là bệnh không giải thích được của bất kỳ hệ thống cơ quan nào.

Xét nghiệm chức năng gan, xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm huyết thanh học và công thức máu nên được thực hiện. Protein niệu là phổ biến và có thể tăng mạnh. Aspartate aminotransferase (AST) và alanine aminotransferase (ALT) tăng lên (gấp 10 lần bình thường), cũng như nồng độ dehydrogenase lactic.

Các xét nghiệm chẩn đoán nhanh nhất là PCR, nhưng chứng minh cả hai kháng thể IgM Lassa hoặc tăng 4 lần nồng độ kháng thể IgG bằng sử dụng kỹ thuật kháng thể huỳnh quang gián tiếp cũng có giá trị chẩn đoán. Thông thường, cả PCR và huyết thanh học đều được sử dụng để xác nhận chẩn đoán.

Mặc dù vi rút có thể được nuôi cấy trong nuôi cấy tế bào, nhưng nuôi cấy không phải xét nghiệm thường quy. Vì tình trạng nhiễm trùng là nguy cơ đối với nhân viên phòng thí nghiệm, đặc biệt là trong các mẫu bệnh phẩm từ bệnh nhân sốt xuất huyết, nên việc nuôi cấy chỉ được thực hiện trong phòng thí nghiệm đạt tiêu chuẩn an toàn sinh học cấp độ 4.

Chụp X-quang ngực nếu nghi ngờ phổi bị tổn thương có thể cho thấy tình trạng viêm phổi kẽ ở đáy phổi và tràn dịch màng phổi.

• Ribavirin

Có thể dùng Ribavirin.

Huyết tương của bệnh nhân sốt Lassa chưa được chứng minh là có lợi và không được khuyến nghị sử dụng.

Điều trị hỗ trợ, bao gồm việc điều chỉnh nước và điện giải là điều bắt buộc.

Đối với phụ nữ mang thai bị nhiễm bệnh, đình chỉ thai làm giảm nguy cơ tử vong mẹ.

Hồi phục hoặc tử vong thường xảy ra từ 7 đến 31 ngày (trung bình từ 12 đến 15 ngày) sau khi các triệu chứng bắt đầu. Khoảng 15% đến 20% số bệnh nhân nhập viện vì sốt Lassa nặng tử vong vì căn bệnh này (1).

Bệnh thường nặng trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong ba tháng thứ ba của thai kỳ. Hầu hết phụ nữ mang thai bị nhiễm bệnh đều bị chết thai (1).

Các biện pháp phòng ngừa phổ biến, bao gồm sử dụng thiết bị phòng ngừa cá nhân và các biện pháp khác để cách ly trong không khí (ví dụ: sử dụng kính bảo hộ, mặt nạ hiệu quả cao, phòng áp suất âm, mặt nạ phòng không khí được lọc áp suất dương) và giám sát những người tiếp xúc được khuyến khích khi điều trị bệnh nhân với bệnh sốt Lassa.

Sự lây truyền chính của virut Lassa từ vật chủ của loài gặm nhấm sang người có thể được ngăn chặn ở các vùng lưu hành bằng cách tránh thức ăn, nước và môi trường bị ô nhiễm bởi loài gặm nhấm bị nhiễm bệnh; tuy nhiên, sự phân bố rộng rãi của các loài gặm nhấm ở châu Phi làm cho việc kiểm soát hoàn toàn các hồ chứa chuột là không thực tế. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) có đưa ra hướng dẫn về việc dọn dẹp sau khi có động vật gặm nhấm và làm việc ở những khu vực có khả năng có chất thải của động vật gặm nhấm (1).

Không có vắc xin cho bệnh sốt Lassa.