Vi khuẩn không tả bao gồm vi khuẩn gram âm Vibrio parahaemolyticus, V. mimicus, V. alginolyticus, V. hollisae, và V. vulnificus; chúng có thể gây tiêu chảy, nhiễm trùng vết thương hoặc nhiễm trùng huyết. Chẩn đoán nhờ nuôi cấy. Điều trị theo kinh nghiệm với ciprofloxacin hoặc doxycycline.
Vibrios không gây bệnh tả đôi khi được gọi là Vibrio không gây kết dính (nghĩa là chúng không kết dính với huyết thanh của bệnh nhân mắc bệnh tả). Chúng thường sống nước muối ấm hoặc nước lợ và nước ngọt (ví dụ ở cửa sông).
V. parahaemolyticus, V. mimicus và V. hollisae thường gây ra các đợt bùng phát bệnh tiêu chảy do thực phẩm, thường liên quan đến hải sản nấu chưa chín kỹ (thường là động vật có vỏ).
Các bệnh nhiễm trùng do V. parahaemolyticus thường xảy ra ở Nhật Bản và các vùng ven biển của Hoa Kỳ. Tác nhân gây tổn thương niêm mạc ruột nhưng không sản xuất enterotoxin hoặc xâm nhập vào dòng máu. Ngoài ra, nhiễm trùng vết mổ có thể phát triển khi tiếp xúc với nước biển qua một vết thương nhỏ.
V. alginolyticus và V. vulnificus có thể gây nhiễm trùng vết thương nghiêm trọng; không gây viêm ruột. V. vulnificus, khi nuốt phải vật chủ bị tổn thương (thường là người mắc bệnh gan mạn tính hoặc suy giảm miễn dịch), có thể đi qua niêm mạc ruột mà không gây viêm ruột và gây nhiễm trùng huyết với tỷ lệ tử vong trong trường hợp cao; đôi khi, nếu không thì những người khỏe mạnh sẽ bị nhiễm trùng như vậy.
Các triệu chứng và dấu hiệu của nhiễm Vibrio không tả
Bệnh đường ruột bắt đầu đột ngột sau giai đoạn ủ bệnh từ 15 đến 24 giờ; các triệu chứng bao gồm đau bụng, tiêu chảy nhiều nước (phân có thể có máu và chứa bạch cầu đa nhân trung tính), tiểu buốt, yếu cơ, và đôi khi buồn nôn, nôn mửa và sốt nhẹ. Triệu chứng giảm dần trong 24 đến 48 giờ.
Viêm mô tế bào có thể nhanh chóng hình thành ở các vết thương nhiễm khuẩn trong một số trường hợp (điển hình là những trường hợp liên quan đến V. vulnificus) và tiến triển thành nhiễm trùng mô mềm hoại tử với các thương tổn xuất huyết, bọng nước điển hình.
V. vulnificus Nhiễm khuẩn huyết do gây sốc nhiễm khuẩn, tổn thương da phỏng nước và biểu hiện thường gặp của đông máu rải rác trong lòng mạch (ví dụ, giảm tiểu cầu, xuất huyết); tỷ lệ tử vong theo ca bệnh cao.
Chẩn đoán nhiễm Vibrio không tả
Nuôi cấy
Chẩn đoán bằng nuôi cấyVibrio bằng các phương pháp thông thường từ vết thương nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng huyết.
Khi nghi ngờ nhiễm trùng ruột, Vibrio các sinh vật có thể được nuôi cấy từ phân trên môi trường với thiosulfate citrate muối mật đường saccarose trung bình. Nuôi cấy từ hải sản ô nhiễm cũng có thể dương tính.
Điều trị nhiễm Vibrio không tả
Ciprofloxacin hoặc doxycycline đối với nhiễm khuẩn đường ruột
Kháng sinh và mở vết thương nhiễm trùng
Nhiễm trùng đường ruột do Vibrio không gây bệnh tả có thể được điều trị bằng một liều uống duy nhất gồm 1 trong các thuốc sau:
Ciprofloxacin 1 g
Doxycycline 300 mg
Tuy nhiên, nói chung việc điều trị là không cần thiết vì bệnh có thể tự phục hồi, mặc dù điều trị có thể được xem xét trong trường hợp nặng.
Nếu xuất hiện tiêu chảy, cần chú ý chặt chẽ đến việc bù dịch và thay thế các chất điện giải bị mất.
Đối với nhiễm trùng vết thương, thuốc kháng sinh được sử dụng—điển hình là doxycycline uống thường kết hợp với cephalosporin thế hệ thứ ba đối với nhiễm trùng vết thương nặng hoặc nhiễm trùng máu. Ciprofloxacin là một lựa chọn thay thế có thể chấp nhận được.
Bệnh nhân bị nhiễm trùng mô mềm hoại tử cần phải phẫu thuật cắt lọc.
Những điểm chính
Các vibrios noncholera có thể gây tiêu chảy, nhiễm trùng vết thương hoặc nhiễm khuẩn huyết, tùy thuộc vào loài và phương thức tiếp xúc.
Chẩn đoán bằng cách nuôi cấy phân, dịch vết thương, hoặc máu thích hợp.
Điều trị nhiễm khuẩn đường ruột nặng với một liều duy nhất ciprofloxacin hoặc doxycycline.
Điều trị nhiễm trùng vết thương bằng doxycycline; đối với nhiễm trùng nặng, thêm cephalosporin thế hệ thứ ba.
Nhiễm trùng mô mềm hoại tử đòi hỏi phải phẫu thuật cắt lọc.
