Bệnh lao ngoài phổi (TB)

Cũng được biết đến như là bệnh lao toàn thể, lao toàn thể cấp tính xảy ra khi một tổn thương lao xảy ra trong mạch máu, lan truyền hàng triệu vi khuẩn vào máu và khắp cơ thể. Sự lan truyền mạnh không kiểm soát được có thể xảy ra từ nhiễm trùng tiên phát hoặc thứ phát do lao tiềm ẩn. Phổi và tủy xương thường bị ảnh hưởng nhiều nhất, nhưng bất cứ vị trí nào cũng có thể bị.

Bệnh lao phổi là phổ biến nhất trong số

• Trẻ < 4 tuổi

• Người suy giảm miễn dịch

• Người cao tuổi

Các triệu chứng của lao kê bao gồm sốt, ớn lạnh, suy nhược, khó chịu và khó thở tiến triển. Sự phổ biến không liên tục của trực khuẩn lao có thể dẫn đến sốt kéo dài không rõ nguyên nhân (FUO). Sự tham gia của tủy xương có thể gây thiếu máu, giảm tiểu cầu hoặc phản ứng với bạch cầu.

Nhiễm trùng thận có thể biểu hiện như viêm thận (sốt, đau lưng, đái mủ) mà không có các mầm bệnh đường niệu thông thường trên nuôi cấy (mẫu cấy nước tiểu là vô khuẩn). Nhiễm trùng thường lan đến bàng quang, và ở nam giới, đối với tuyến tiền liệt, túi tinh thể, hoặc mào tinh hoàn, gây ra khối u tinh to. Nhiễm trùng có thể lan đến bao thận và quanh cơ thắt lưng, đôi khi gây áp xe trên đùi trước.

Viêm buồng trứng có thể xảy ra sau khi có kinh nguyệt, khi các ống dẫn trứng trở thành mạch máu. Các triệu chứng bao gồm đau vùng chậu mãn tính và vô sinh hoặc mang thai ngoài tử cung do sẹo ống dẫn trứng.

Viêm màng não thường xảy ra khi không có nhiễm trùng ở các khu vực ngoài phổi khác. Ở Hoa Kỳ, phổ biến nhất ở những người già và bị suy giảm miễn dịch, nhưng ở những nơi mà bệnh lao phổ biến ở trẻ em, viêm màng não lao thường xảy ra ở trẻ sơ sinh và 5 năm tuổi. Ở mọi lứa tuổi, viêm màng não là một dạng bệnh lao nghiêm trọng nhất và có tỷ lệ bệnh tật và tử vong cao. Đây là một dạng bệnh lao cho thấy là đã được ngăn ngừa trong thời thơ ấu bằng cách chủng ngừa với BCG.

Các triệu chứng là sốt thấp, đau đầu, buồn nôn, và buồn ngủ, có thể tiến triển đến trạng thái hôn mê và hôn mê. Dấu hiệu Kernig và Brudzinski có thể dương tính. Bởi vì các dấu hiệu ban đầu không đặc hiệu, điều quan trọng là phải xem xét chẩn đoán sớm ở bất kỳ bệnh nhân nào có phơi nhiễm, nhiễm trùng hoặc bệnh đã biết với vi khuẩn lao, bao gồm cả bệnh lao trong quá khứ và ở tất cả những người có các triệu chứng tương thích từ các địa điểm có gánh nặng bệnh lao cao. Các giai đoạn là

1. 1: Mất cảm giác với dịch não tủy bất thường

2. 2: U ám hoặc ngủ gà với các dấu hiệu thần kinh khu trú

3. 3: Hôn mê

Đột quỵ có thể do huyết khối của mạch máu não lớn. Các triệu chứng thần kinh khu trú gợi ý một khối u lao.

Nhiễm trùng phúc mạc biểu hiện từ các hạch bạch huyết ở bụng hoặc từ viêm buồng trứng. Viêm phúc mạc đặc biệt phổ biến ở những người có rối loạn sử dụng rượu bị xơ gan.

Các triệu chứng có thể nhẹ, với sự mệt mỏi, đau bụng, và dịu nhẹ, hoặc đau nhiều như triệu chứng bụng ngoại khoa giả.

Nhiễm trùng màng ngoài tim có thể phát triển từ trong hạch bạch huyết trung tâm hoặc từ bệnh lao phổi. Ở một số vùng có tỷ lệ cao trên thế giới, bệnh viêm màng ngoài tim do lao là nguyên nhân thường gặp của suy tim.

Bệnh nhân có thể bị cọ xát màng ngoài tim, đau ngực do màng phổi và tư thế, hoặc sốt. Chèn ép màng ngoài tim có thể xảy ra, gây khó thở, giãn tĩnh mạch cổ, mạch nghịch thường, tiếng tim bóp nghẹt và có thể hạ huyết áp.

Viêm hạch do lao (scrofula) thường liên quan đến các hạch bạch huyết ở cổ tử cung sau và chuỗi thượng đòn. Nhiễm trùng ở những khu vực này được cho là do sự lây lan tiếp giáp từ hệ bạch huyết trong lồng ngực hoặc do nhiễm trùng ở amidan và adenoids. Các hạch bạch huyết trung thất cũng thường mở rộng như một phần của bệnh phổi nguyên phát.

Viêm hạch lao cổ tử cung được đặc trưng bởi sự sưng tấy tiến triển của các hạch bị ảnh hưởng. Trong trường hợp nặng, các hạch có thể bị viêm và mềm; lớp da bên trong có thể bị vỡ ra, dẫn đến một lỗ rò thoát nước.

Lao da (bìu) là kết quả của sự lan rộng trực tiếp của một bệnh lao (ví dụ, hạch bạch huyết khu trú, xương hoặc khớp bị nhiễm bệnh) sang vùng da phía trên, tạo thành các vết loét và xoang.

Bệnh lao da (lao tầng)

Dấu các chi tiết

Bệnh nhân bị chứng xơ cứng bì có các nốt sần dưới da, không đau, chắc, cuối cùng to lên và hình thành các vết loét và đường xoang.

© Springer Science+Business Media

lao da là kết quả của sự lan truyền máu hoặc lympho đến da từ một tập trung ngoài da ở một bệnh nhân nhạy cảm.

Bệnh lao da (bệnh nhiễm trùng da do lao)

Hình ảnh

© Springer Science+Business Media

Bệnh lao verrucosa cutis (mụn cóc) xảy ra sau khi tiêm trực tiếp mycobacteria vào da của một bệnh nhân nhạy cảm trước đây có miễn dịch trung bình và cao chống lại trực khuẩn.

Hiếm khi, TB phát triển trên da bị trầy xước ở bệnh nhân lao phổi.

Các khớp lớn thường gặp nhất, nhưng xương của cổ tay, bàn tay và khuỷu tay cũng có thể bị ảnh hưởng, đặc biệt là sau khi bị chấn thương.

Lao cột sống là nhiễm trùng cột sống, bắt đầu trong cơ xương sống và thường lan sang các đốt sống gần đó, với sự thu hẹp đĩa đệm giữa chúng. Không chữa trị, đốt sống có thể bị phá huỷ, có thể gây ảnh hưởng đến tủy sống. Các triệu chứng bao gồm đau liên tục hoặc tiến triển ở các xương liên quan và viêm khớp mãn tính hoặc bán cấp (thường là một khớp). Trong bệnh Pott, chèn ép tủy sống gây ra các khuyết tật về thần kinh, bao gồm liệt nửa người; sưng đốt sống có thể do áp xe.

Bởi vì toàn bộ niêm mạc đường tiêu hoá chống lại sự xâm nhập của bệnh lao, nhiễm trùng đòi hỏi phơi nhiễm kéo dài và lượng chất cấy lớn. Điều này rất bất thường ở những quốc gia hiếm khi mắc bệnh lao ở bò (ví dụ như vì quá trình tiệt trùng sữa và xét nghiệm lao thường quy cho gia súc).

Loét miệng và miệng thực quản có thể phát triển từ ăn M. bovis-sản phẩm sữa nhiễm độc; tổn thương ban đầu cũng có thể xảy ra ở ruột non. Sự xâm lấn của ruột thường gây tăng sản và hội chứng viêm ruột với đau, tiêu chảy, tắc nghẽn, và đại tiện ra máu. Nó cũng có thể bắt chước viêm ruột thừa. Có thể loét và rò.

Nhiễm trùng gan thường gặp ở những bệnh nhân lao phổi tiến triển và lao phổi phổ biến hoặc lao kê. Tuy nhiên, gan thường lành mà không để lại di chứng khi điều trị nhiễm trùng chính. Lao trong gan đôi khi lan tới túi mật, dẫn đến vàng da tắc nghẽn.

Bệnh lao có thể nhiễm vào thành mạch máu và thậm chí đã làm vỡ động mạch chủ. Tổn thương tuyến thượng thận, dẫn đến bệnh Addison, trước đây rất phổ biến nhưng hiện nay rất hiếm. Vi khuẩn tubercle có thể lan tới vỏ bọc gân (viêm bao hoạt dịch do lao) bằng cách mở rộng trực tiếp từ các tổn thương lân cận trong xương hoặc theo máu từ bất kỳ cơ quan bị nhiễm bệnh nào.