Chondroitin sulfate

Chondroitin sulfate được sử dụng để điều trị thoái hóa khớp. Bằng chứng khoa học cho thấy không có lợi khi chỉ sử dụng chondroitin sulfate. Tuy nhiên, bằng chứng cho thấy rằng khi kết hợp với glucosamine, nó có thể làm giảm đau khớp, cải thiện khả năng vận động của khớp và cho phép giảm liều thuốc chống viêm thông thường khi dùng trong 6 đến 24 tháng. Các ảnh hưởng trong thời gian dài hơn không rõ ràng. Cơ chế này vẫn chưa được biết. Liều là 600 mg uống một lần/ngày đến 400 mg uống 3 lần/ngày.

Bằng chứng về hiệu quả của chondroitin sulfate là mâu thuẫn. Thử nghiệm can thiệp viêm khớp Glucosamine/Chondroitin (GAIT), một thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm, chọn ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng giả dược, quy mô lớn đã nghiên cứu việc sử dụng glucosamine (500 mg đường uống x 3 lần/ngày), chondroitin sulfat (400 mg đường uống x 3 lần/ngày) và cả thuốc điều trị thoái hóa khớp gối; trong toàn bộ nhóm, đau đã không giảm. Tuy nhiên, các đơn vị nhỏ khám phá đã đề xuất hiệu quả trong một nhóm nhỏ các bệnh nhân có đau khớp gối vừa đến nặng (1). Trước thử nghiệm đó, chỉ có các thử nghiệm nhỏ nghiên cứu chondroitin sulfat đơn trị liệu hoặc phối hợp với glucosamine để điều trị thoái hóa khớp.

Tổng quan 43 thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng cũng cho thấy lợi ích của chondroitin chỉ giới hạn ở việc cải thiện cơn đau nhẹ trong các nghiên cứu ngắn hạn, mặc dù chất lượng cuộc sống có thể cải thiện (2). Một phân tích tổng hợp khác về 18 thử nghiệm chọn ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược cho thấy điều trị chondroitin trong khoảng từ 13 đến 104 tuần giúp giảm đau và cải thiện chức năng (3). Người ta cho rằng lý do mâu thuẫn giữa lợi ích điều trị triệu chứng là do chất lượng kém của một số thực phẩm chức năng bổ sung chondroitin sulfat cấp độ thực phẩm và chondroitin sulfat cấp độ dược phẩm với phần trăm độ tinh khiết và trình tự oligosacarit được xác định là có hiệu quả và được sử dụng để điều trị (4). Trong nghiên cứu CONCEPT chọn ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược, hiệu quả của chondroitin sulfat 800 mg cấp đọ dược phẩm vượt trội so với giả dược và tương tự như celecoxib trong thoái hóa khớp gối (5). Sự không đồng nhất của các triệu chứng thoái hóa khớp và nguyên nhân viêm xương khớp cũng góp phần khó khăn sử dụng trong thực hành lâm sàng.

Hội Thấp khớp Hoa Kỳ khuyến nghị không nên sử dụng chondroitin cho thoái hóa khớp (6), trong khi Hiệp hội Các khía cạnh Kinh tế và Lâm sàng của Bệnh Viêm xương khớp Châu Âu (ESCEO) khuyến nghị chondroitin cấp độ dược phẩm (7).

Không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào được báo cáo. Trong số những tác dụng bất lợi thường gặp nhất là đau dạ dày, buồn nôn, và các triệu chứng đường tiêu hóa khác.

Các nguồn chondroitin sulfat ở động vật, phi dược phẩm có khả năng chứa vi rút, prion hoặc vi khuẩn có thể gây bệnh (8).

Chondroitin sulfat có thể làm tăng tác dụng chống đông máu của warfarin (9).

1. 1. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al: Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 354(8):795-808, 2006 doi:10.1056/NEJMoa052771

2. 2. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, et al: Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 1:CD005614, 2015. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2

3. 3. Honvo G, Bruyère O, Geerinck A, et al: Efficacy of chondroitin sulfate in patients with knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis exploring inconsistencies in randomized, placebo-controlled trials. Adv Ther 36(5):1085-1099, 2019 doi:10.1007/s12325-019-00921-w

4. 4. Hochberg M, Chevalier X, Henrotin Y, et al: Symptom and structure modification in osteoarthritis with pharmaceutical-grade chondroitin sulfate: what's the evidence? Curr Med Res Opin 29(3): 259-267, 2013. doi: 10.1185/03007995.2012.753430

5. 5. Reginster JY, Dudler J, Blicharski T, et al: Pharmaceutical-grade chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the ChONdroitin versus CElecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT). Ann Rheum Dis 76(9):1537-1543, 2017 doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210860

6. 6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al: 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee [published correction appears in Arthritis Rheumatol. Tháng 5 năm 2021;73(5):799]. Arthritis Rheumatol 72(2):220-233, 2020 doi:10.1002/art.41142

7. 7. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al: An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum 49(3):337-350, 2019 doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

8. 8. Volpi N: Chondroitin sulfate safety and quality. Molecules 12;24(8), 2019. pii: E1447. doi: 10.3390/molecules24081447

9. 9. Knudsen JF, Sokol GH: Potential glucosamine-warfarin interaction resulting in increased international normalized ratio: case report and review of the literature and MedWatch database. Pharmacotherapy 28(4):540-548, 2008 doi: 10.1592/phco.28.4.540

Tài nguyên bằng tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of glucosamine and chondroitin for osteoarthritis