Деякі аспекти клінічного застосування поліпептидних антибіотиків
Підготовка | Застосування | Коментарі |
|---|---|---|
Комбіноване лікування | ||
Мазь, що містить бацитрацин плюс неоміцин, поліміксин B (бацитрацин/поліміксин B) або обидва (неоміцин/поліміксин B/бацитрацин) | Ранева інфекція | Може спричиняти контактний дерматит |
Спрей, що містить неоміцин, бацитрацин і поліміксин | Профілактика інфекцій післяопераційних ран | Може спричиняти контактний дерматит |
Очні мазі та розчини поліміксину B з іншими протимікробними засобами (наприклад, бацитрацин/поліміксин B, неоміцин/поліміксин B, поліміксин B/триметоприм) і кортикостероїдами (наприклад, неоміцин/поліміксин B/гідрокортизон) | Офтальмологічне застосування | Значно збільшує частоту ранньої клінічної ремісії (хоча гострий бактеріальний кон’юнктивіт часто не потребує лікування) |
Вушна суспензія з неоміцином/поліміксином B/гідрокортизоном або з колістином, неоміцином і гідрокортизоном | Зовнішній отит (часто зумовлений Pseudomonas aeruginosa) | Клінічно ефективний, але може бути не ефективнішим, ніж 2 % оцтова кислота з гідрокортизоном У пацієнтів із тимпаностомічною трубкою або відомою перфорацією барабанної перетинки необхідно застосовувати неотоксичний препарат для місцевого застосування (без аміноглікозидів або спирту). |
Бацитрацин | ||
Місцево | Ерадикація Staphylococcus aureus з носової порожнини | Менш ефективний, ніж інші види лікування Може спричиняти контактний дерматит |
Колістин | ||
Аерозольна форма метансульфонату колістину (колістиметату натрію [CMS]) | Іноді госпітальна пневмонія, зумовлена полірезистентними грамнегативними бацилами | Супроводжується меншою кількістю побічних ефектів (наприклад, відчуття стиснення в грудях, подразнення горла, кашель), ніж для колістину сульфату |
Аерозольна форма колістину сульфату | Те саме, що й для аерозольної форми метансульфонату колістину | Може бути корисним для пацієнтів із муковісцидозом або нозокоміальною пневмонією (ШВЛ-асоційованою або ні), зумовленою полірезистентними грамнегативними бактеріями |
Парентеральний CMS | Інфекції тяжкого ступеня, зумовлені полірезистентними грамнегативними бацилами, такими як P. aeruginosa або види Acinetobacter | Зниження дози в пацієнтів із нирковою недостатністю Не є препаратом першої лінії |
Поліміксин B | ||
Розчини | Промивання органів сечостатевої системи | — |
Парентерально | Інфекції тяжкого ступеня, зумовлені полірезистентними грамнегативними бацилами, такими як P. aeruginosa або види Acinetobacter | — |