Существует две наиболее часто используемых теста с физической нагрузкой, применяемых для оценки легочных заболеваний:
тест с 6-минутной ходьбой
Кардиопульмональный нагрузочный тест
Тест с 6-минутной ходьбой
Этот простой тест предполагает измерение максимального расстояния, которое пациент может пройти в удобном для него темпе за 6 минут. Тест оценивает функциональную способность, но не дает конкретной информации относительно многих систем (т.е., сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательного аппарата), участвующих в выполнении задания, и не оценивает усилие пациента. Он также не позволяет оценить усилия пациента. Данный тест используется для предоперационной и послеоперационной оценки при трансплантации легкого и хирургической редукции объема легких, контроля реакции на терапевтические вмешательства и легочную реабилитацию, прогноза летальности и осложненного течения у больных с сердечно-сосудистыми заболевания и патологией легочных сосудов.
Кардиопульмональный нагрузочный тест (КПНТ)
Этот компьютеризированный тест позволяет оценить газообмен в покое и во время нагрузки, интенсивность которой постепенно увеличивается вплоть до момента появления симптомов для остановки теста. Информация о воздушном потоке, потреблении кислорода, выработке углекислого газа и частоте сердечных сокращений собирается и используется для подсчета других переменных. Также могут быть взяты образцы для анализа газового состава артериальной крови (ABG) Исследование выполняется на тредмиле или на велоэргометре; использование эргометра может быть предпочтительнее, поскольку можно непосредственно измерить рабочий объем, и ожирение меньше влияет на такую процедуру.
КПНТ используют в первую очередь для определения толерантности к физической нагрузке (VO2max); если она снижена, КПНТ помогает определить вероятные причины этого (заболевания сердца или легких, нарушение физического состояния). КПНТ позволяет определить, какие системы и в какой степени вносят вклад в возникновение одышки при физических нагрузках и снижают их переносимость. Тест также более чувствителен для выявления ранних или субклинических форм заболеваний, чем тесты, которые выполняются в покое. Тест используется для:
оценки толерантности к физической нагрузке для определения группы инвалидности;
предоперационной подготовки;
определения первоначальных причин появления одышки у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
отбора пациентов для трансплантации сердца;
оценки прогноза лечения при наличии определенных заболеваний (заболевания сердечно-сосудистой системы, патология легочных сосудов, муковисцидоз)
КПНТ также позволяет дать ответ при выборе терапии и определении вида реабилитационных программ. При отслеживании реакции на терапию или при прогрессировании заболевания стабильная КПНТ, включающая не менее 6 минут постоянной работы на уровне 50-70% от максимальной эффективности работы, достигнутой во время максимального усилия, может быть более полезной, чем постепенно увеличивающаяся интенсивность. Проведение повторного исследования при данных показателях в динамике позволяет получить сравнительные данные и является чувствительным методом для определения улучшения или ухудшения кардиопульмональной функции.
С помощью КПНТ можно оценить несколько показателей, но ни один из них не является диагностическим для определения причины уменьшения толерантности к физической нагрузке. Вместо этого используется интегрированный подход с использованием клинических данных, динамики изменений при нагрузке и распознавания основополагающих закономерностей физиологических реакций.
