Мигрирующая кожная личинка является кожным проявлением инфицирования анкилостомой. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение – пероральная или местная антигельминтная терапия.
Мигрирующая кожная личинка вызывают виды Ancylostoma, чаще всего кошачья или собачья анкилостома Ancylostoma braziliense.
Из яиц анкилостом в фекалиях собак или кошек появляются заразные личинки, если экскременты остаются в теплой влажной земле или песке. Передача происходит в тот момент, когда кожа непосредственно контактирует с загрязненной почвой или песком, и личинки проникают в такую незащищенную кожу, обычно в области стоп, ног, ягодиц или спины.
Мигрирующая кожная личинка встречается по всему миру, но чаще всего в тропическом климате. Считается, что появление этого заболевания в странах, где ранее оно отсутствовало, связано с изменением климата (1).
На фотографии показана сыпь на ступне, вызванная проникновением личинок анкилостомы животных. Движение личинок под кожей вызывает образование хорошо различимых рисунков красной сыпи, сопровождающейся интенсивным зудом.
© Springer Science+Business Media
На этой фотографии показано поверхностное приподнятое змеевидное образование на тыльной стороне стопы.
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
На фотографии показана сыпь на ступне, вызванная проникновением личинок анкилостомы животных. Движение личинок под кожей вызывает образование хорошо различимых рисунков красной сыпи, сопровождающейся интенсивным зудом.
© Springer Science+Business Media
На этой фотографии показано поверхностное приподнятое змеевидное образование на тыльной стороне стопы.
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
Мигрирующая кожная личинка вызывает интенсивный зуд. К симптомам относятся эритема и папулы в месте проникновения, за которыми следует извилистый, нитевидный подкожный след красновато-коричневого воспаления. У пациентов также могут развиться папулы и везикулы, напоминающие фолликулит, так называемый анкилостомный фолликулит.
Мигрирующая кожная личинка может осложняться самостоятельно регрессирующей легочной реакцией, называемой синдромом Леффлера (очаговые инфильтраты в легких и эозинофилия в периферической крови)(2).
Диагноз кожной мигрирующей личинки ставится на основе анамнезе и клинических проявлениях.
Общие справочные материалы
1. Ahmed A, Hemaida MA, Hagelnur AA, et al: Sudden emergence and spread of cutaneous larva migrans in Sudan: A case series calls for urgent actions. IDCases 32:e01789, 2023. doi: 10.1016/j.idcr.2023.e01789
2. Podder I, Chandra S, Gharami RC: Loeffler's syndrome following cutaneous larva migrans: An uncommon sequel. Indian J Dermatol 61(2):190–192, 2016. doi: 10.4103/0019-5154.177753
Лечение мигрирующей кожной личинки
Пероральная или местная антигельминтная терапия
Хотя инфицирование обычно разрешается самопроизвольно через несколько недель, дискомфорт и риск вторичной бактериальной инфекции служат основанием для проведения лечения.
Лечение заключается в антигельминтной терапии пероральными или местными средствами. Как правило, предпочтение отдается пероральным препаратам, поскольку они хорошо переносятся, их легче использовать и получать, чем средства местного действия. Пероральные ивермектин и альбендазол являются эффективными методами лечения. В качестве альтернативы могут использоваться альбендазол в виде 10%-ной мази (комбинированный) и тиабендазол в виде 15%-ной жидкости или крема (комбинированный).
