Анорексия или потеря аппетита встречается часто среди пациентов в терминальной стадии заболевания.
Меры, которые могут привести к увеличению потребляемого объема пищи, предусматривают
Использование гибких графиков кормления
Медленное кормление
Питание небольшими порциями; употребление любимых или сильно приправленных специями блюд
Употребление небольшого количества любимого алкогольного напитка за 30 минут до еды
Могут стимулировать аппетит и определенные антидепрессанты, мегестрол ацетат и дронабинол. Метоклопрамид ускоряет опорожнение желудка, но может потребоваться 1–2 недели, чтобы достичь максимальной эффективности.
Прогрессирующее слабоумие в конечном счете нарушает способность принимать пищу; иногда таких больных кормят через зонд. Однако нет клинических данных, что кормление через зонд снижает смертность, обеспечивает комфорт, улучшает функциональные способности или предотвращает осложнения (например, аспирацию, пролежни).
Кормление через зонд и парентеральное питание причиняют неудобство и обычно не назначаются больным, которые умирают или находятся в слишком тяжелой форме деменции, из-за чего не могут есть. Отказ от нутритивной поддержки может быть трудным для принятия членами семьи, но они должны понять, что больным удобнее есть и пить так, как они выбрали сами. В этом случае может помочь употребление еды вперемешку с глотками воды и предоставление легкой для глотания пищи. Хороший уход, включающий хорошую гигиену полости рта (например, чистка зубов, увлажнение полости рта тампонами и кусочками льда по мере необходимости, применение бальзама для губ), может физически и в психологическом отношении успокоить пациентов и членов семьи, которые обеспечивают уход. Пациентам следует рекомендовать воспользоваться услугами хосписа, который сможет обеспечить им необходимую поддержку.
Членам семьи, которые беспокоятся о том, использовать ли инвазивную нутритивную поддержку, может помочь разъяснение врачебной позиции по данному вопросу (см. Полное парентеральное питание и Энтеральное зондовое питание) Врачи паллиативной помощи специально обучены оказывать психологическую поддержку пациентам и членам семьи; рекомендуется как можно раньше проконсультироваться с командой паллиативной помощи.
