Этот комментарий к концепции «Единого здоровья», написанный редактором медицинских справочников MSD врачом Эрнестом Йехом и редактором ветеринарных справочников MSD ветеринарным врачом, магистром общественного здравоохранения Николасом Романом, анализирует концепцию «Единого здоровья» с точки зрения ветеринара и врача. Они рассматривают различные темы: связь между здоровьем человека и животных, связь человека и животного, а также то, что «Единое здоровье» означает как для медицины, так и для ветеринарии.

1. Что представляет собой «Единое здоровье»?
   1. Н.Р.: «Единое здоровье» — это идея о том, что здоровье людей, других животных и окружающей среды обладает жизненно важной связью. Поэтому медицинские и ветеринарные специалисты, а также специалисты в других областях науки, медицины и экологии должны общаться и сотрудничать, а не работать в изоляции.
   2. Э.Й.: Я согласен с резюме Ника — «Единое здоровье» может помочь преодолеть разрыв между здоровьем человека и животных.
2. Как рассматривается концепция «Единого здоровья», как с точки зрения здоровья человека, так и с точки зрения здоровья животных?
   1. Н.Р.: Многие государственные и международные агентства (CDC, FDA, USDA, AVMA, ВОЗ, FAO и другие) поддерживают концепцию «Единого здоровья». Однако в ветеринарии тема «Единого здоровья» не является предметом частых обсуждений. Средний ветеринар в клинической практике может не думать о «Едином здоровье», когда он занимается своей повседневной работой.
   2. Э.Й.: В области здравоохранения «Единому здоровью» не часто придается особое значение, или оно не часто становится предметом обсуждения. На медицинских факультетах «Единое здоровье» очень редко специально упоминается в учебной программе. Они касаются инфекционных и зоонозных заболеваний, но обычно не говорят об этом под эгидой концепции «Единого здоровья». Я думаю, что медицинские факультеты могут сделать больше, чтобы вывести концепцию «Единого здоровья» на передний план, подчеркнув ее важность. Как и у студентов-медиков, у среднего врача, вероятно, «Единое здоровье» не является приоритетным вопросом. Они рассматривают такие заболевания, как болезнь Лайма, которая является проблемой «Единого здоровья», поскольку она передается клещами, но думают о ней только в рамках того, как она влияет на людей. Мы могли бы сделать больше, чтобы устранить этот пробел в мышлении.
3. Как медицина и ветеринария помогли в развитии друг друга?
   1. Н.Р.: Во многих отношениях медицина человека устанавливает планку, к которой стремятся ветеринары, работая над тем, чтобы предоставить животным такой же уровень медицинской помощи — например, в ветеринарии все чаще встречаются современные методы визуализации, такие как КТ и МРТ. Ветеринары также дают присягу использовать свою научную подготовку для развития медицинских знаний. С тех пор как род Salmonella был назван в честь Даниэля Сальмона — первого ветеринара, получившего диплом в США, ветеринарные исследования внесли много новаторского вклада в медицинскую науку применительно к здоровью человека.
   2. Э.Й.: В ветеринарной медицине в настоящее время используется множество открытий из медицины человека и наоборот. Это результат выявления новых практик и их применения у разных видов.
4. Как концепция «Единого здоровья» в настоящее время используется на практике в ветеринарии и в медицине?
   1. Н.Р.: Признаком растущего признания идеи «Единого здоровья» является расширение роли ветеринаров, работающих, например, в CDC, FDA и NIH. Медицинские факультеты и колледжи ветеринарной медицины также стремятся разрушить традиционную разрозненность и наладить научное сотрудничество. Несмотря на это, многие отдельные практикующие врачи могут считать, что «Единое здоровье» является лишь периферийным вопросом для их областей внимания и интересов.
   2. Э.Й.: Я не считаю, что «Единое здоровье» в настоящее время используется в медицинской области на практике, по крайней мере, напрямую. Мы можем использовать эту концепцию (например, при лечении заболеваний, переносимых животными, или когда советуем кому-либо использовать животное-терапевта), но мы не обязательно понимаем, что используем концепции «Единого здоровья».
5. Как связь человека и животного влияет на здоровье человека?
   1. Н.Р.: Взаимодействие человека и животных способствует укреплению здоровья разными путями, такими как повышенная физическая и социальная активность (например, посещение площадки для выгула собак). Физиологические преимущества владения домашними животными или даже регулярного короткого взаимодействия с животными были хорошо задокументированы. При потере домашнего питомца их владельцы часто испытывают сильное горе с сопутствующими физиологическими эффектами, такими как нарушения сна, что говорит о реальности и силе связи человека и животного.
   2. Э.Й.: Как говорил Ник, взаимодействие человека и животных может способствовать укреплению здоровья разными способами. Многие люди считают своих домашних питомцев членами семьи, что может играть важную роль в укреплении психического здоровья.
6. В частности, как связь человека и животного влияет на психическое здоровье?
   1. Н.Р.: Общение с животными обогащает нашу жизнь и улучшает наше психическое и эмоциональное благополучие. Анималотерапия полезна при широком спектре психических проблем, включая посттравматический стресс, расстройства настроения и ОКР. Темной стороной является то, что психические проблемы способствуют патологическому накопительству животных, а жестокое обращение и насилие в отношении животных связаны с насилием в отношении людей.
   2. Э.Й.: Как говорил Ник, общение с животными может быть полезным для здоровья человека. С другой стороны, потеря домашнего питомца может отрицательно повлиять на психическое здоровье. Подобно потере члена семьи или друга, мы проходим через стадии переживания горя.
7. Как животные-помощники и животные-терапевты приносят пользу здоровью человека?
   1. Н.Р.: Животные-помощники обеспечивают комфорт, сопровождение и здоровое отвлечение в таких условиях, как дома престарелых, больницы и тюрьмы. Животных-помощников обучают помогать людям с сенсорными и другими нарушениями. Некоторые собаки-помощники даже могут предупреждать своих владельцев о предстоящих судорожных припадках.
   2. Э.Й.: Животные-помощники обучены выполнению конкретной задачи для людей с определенными состояниями. Например, у человека с судорожными припадками может быть животное-помощник, обученное определять, что у хозяина скоро начнется судорожный припадок, и предупреждать человека (или кого-либо другого, находящегося поблизости) о том, что скоро начнется судорожный припадок. В таком случае человек может сесть или лечь, чтобы избежать травм от падения во время судорожного припадка. Животное-помощник также может попытаться защитить голову человека, тем самым предотвращая дополнительную травму. С другой стороны, собаки-терапевты предоставляют возможность снятия стресса (поглаживания, игры) в различных условиях, таких как больницы, дома престарелых и пансионаты для пожилых лиц. Собаки-терапевты проходят обучение, чтобы гарантировать, что в предполагаемой среде они будут способны взаимодействовать надлежащим образом и безопасно.
8. Как здоровье окружающей среды влияет на здоровье человека и животных?
   1. Н.Р.: Экологические факторы вызывают вспышки заболеваний в дикой природе, у домашних животных и людей, при этом изменения окружающей среды влияют на риск заболевания как у животных, так и у людей. Фермеры, выращивающие животных в большем количестве и в условиях большей скученности, чем когда-либо прежде, чтобы кормить растущее население… активные борцы за охрану природы, работающие над спасением видов и экосистем, находящихся под угрозой исчезновения… кинологи-спасатели, занимающиеся поиском дома для бродячих собак после урагана… эти сценарии подчеркивают, как взаимосвязаны окружающая среда, люди и животные. Цитируя «Король-лев», можно сказать: «Все [...] существует вместе в тонком равновесии. [...] Мы все связаны в большом круговороте жизни.»
   2. Э.Й.: По мере увеличения плотности населения мы вторгаемся в дикие, незаселенные районы. Это может привести к взаимодействию с дикой природой, которое может быть определяющим как для окружающей среды, так и для здоровья человека и животных. Наше растущее население также влияет на наши запасы продовольствия, которые в настоящее время в основном зависят от животных. Это лишь некоторые примеры взаимосвязи здоровья человека, животных и окружающей среды.
9. Как «Единое здоровье» влияет на наше понимание заболеваний, таких как COVID-19 и оспа обезьян?
   1. Н.Р.: Большинство новых инфекционных заболеваний являются зоонозными (распространяемыми между людьми и животными). Нечеловекообразные животные могут быть резервуарами инфекции по своей природе; заболевание у животных может быть предупреждением о том, что оно может возникнуть у людей. Понимание связи между тем, как люди влияют на окружающую среду (изменение климата, потеря дикими животными их среды обитания) и тем, как это, в свою очередь, влияет на здоровье человека, является краеугольным камнем концепции «Единого здоровья». Для решения такого рода проблем потребуется междисциплинарное научное сотрудничество.
   2. Э.Й.: Мы осознаем, что между животными и людьми существует огромное взаимодействие. По мере продолжения наблюдений и исследований мы узнаем больше о взаимодействии и связи между ними.
10. Как подход «Единого здоровья» влияет на долгосрочный потенциал прогресса в медицине и ветеринарии?
    1. Н.Р.: Одно из применений концепции «Единого здоровья» — это биомедицинские исследования, связывающие здоровье человека и животных. Сравнительный медицинский подход был очень продуктивным и обещает большой прогресс в медицинских и ветеринарных науках. Увеличение количества взаимодействий в сферах ветеринарии/медицины может способствовать разработке новых терапевтических средств.
    2. Э.Й.: Я считаю, что «Единое здоровье» может лучше связать здоровье человека и животных, а также то, как мы понимаем друг друга. Чтобы сделать более выраженный акцент на концепции «Единого здоровья», некоторая работа должна быть проделана в сфере здоровья человека, особенно на медицинских факультетах.
11. Как концепция «Единой медицины» связана с концепцией «Единого здоровья»?
    1. Н.Р.: «Единая медицина» — это совместная работа ветеринаров и медицинских работников по борьбе с общими заболеваниями. «Единое здоровье» выстроено на этой концепции с целью включения здоровья окружающей среды. Одним из примеров является профилактика и устранение загрязнения окружающей среды свинцом, затрагивающее как людей, так и животных, и охватывающее не только медицинскую практику, но и здоровье окружающей среды.
    2. Э.Й.: Я согласен с резюме концепции «Единой медицины» Ника, а также с тем, как она связана с концепцией «Единого здоровья» и как влияет на понимание последней.
12. Как средний врач или ветеринар может использовать концепцию «Единого здоровья» в своей практике?
    1. Н.Р.: Многие могут рассматривать концепцию «Единого здоровья» как применимую только к крупным, сложным, трансграничным проблемам, таким как глобальная пандемия. Введение вакцин, назначение препаратов для профилактики паразитов или антимикробных препаратов, беседы с владельцами о предотвращении случаев укусов собаками детей или стерилизация бездомной кошки — все это мероприятия, проводимые в рамках концепции «Единого здоровья». У каждого ветеринара существует множество возможностей для защиты здоровья населения и окружающей среды.
    2. Э.Й.: По мере расширения сторонниками «Единого здоровья» своего охвата эта концепция будет оказывать все большее влияние на среднего врача. Само по себе это может способствовать более широкому пониманию концепции «Единого здоровья» и помочь преодолеть разрозненность между здоровьем человека и животных. Это может привести к углублению понимания и сотрудничества.