Шкала физиологической оценки острых и хронических заболеваний (Apache II)*

	Физиологические значения†	Точки отсчета
1	Темппература ядра (°C)	≥41°	39–40,9°	—	38,5–38,9°	36–38,4°	34–35,9°	32–33,9°	30–31,9°	≤ 29,9°
2	Среднее АД (мм рт. ст.)	≥ 160	130–159	110–129	—	70–109	—	50–69	—	≤ 49
3	Частота сердечных сокращений	≥ 180	140–179	110–139	—	70–109	—	55–69	40–54	≤ 39
4	ЧДД	≥ 50	35–49	—	25–34	12–24	10–11	6–9	—	≤ 5
5	Оксигенация: a) FIO2 ≥ 0,5: используйте A-aDO2	≥ 500	350–499	200–349	—	< 200	—	—	—	—
b) FIO2 < 0,5: используйте PАО2 (мм рт. ст.)	—	—	—	—	> 70	61–70	—	55–60	< 55
6	Измерение рН артериальной крови	≥ 7,7	7,6–7,69	—	7,5–7,59	7,33–7,49	—	7,25–7,32	7,15–7,24	< 7,15
7	Натрий в сыворотке (ммоль/л или мэкв/л)	≥ 180	160–179	155–159	150–154	130–149	—	120–129	111–119	≤ 110
8	Калий в сывротке (ммоль/л или мЭкв/л)	≥ 7	6–6,9	—	5,5–5,9	3,5–5,4	3–3,4	2,5–2,9	—	< 2,5
9	Сывороточный креатинин (мкмоль/л); двойная шкала оценки для пациентов с острой почечной недостаточностью	≥3,5	2–3,4	1,5–1,9	—	0,6–1,4	—	<0,6	—	—
10	Гематокрит (%)	≥ 60	—	50–59,9	46–49,9	30–45,9	—	20–29,9	—	< 20
11	Лейкоциты (в 1000)	≥ 40	—	20–39,9	15–19,9	3–14,9	—	1–2,9	—	< 1
12	Шкала комы Глазго	Оценка = 15 минус фактическая ШКГ (см. таблицу Шкала комы Глазго)
Острота процесса отражается 12-ю баллами.
Добавить 0 баллов за возраст < 44 лет; 2 балла за возраст 45 - 54 года; 3 балла за возраст 55 - 64 года; 5 баллов за возраст 65 - 74 года; 6 баллов за возраст ≥ 75 лет.
Добавить баллы за хронический статус: 2 балла больномупосле операции с иммунодефицитом или эпизодом тяжелой органной недостаточности; 5 баллов неоперированномупациенту или больному с иммунодефицитом или эпизодомтяжелой органной недостаточности после экстренной операции‡.
(13)§	Сывороточный бикарбонат (венозный - ммоль/л или мЭкв/л)	≥ 52	41–51,9	—	32–40,9	23–31,9	—	18–21,9	15–17,9	< 15
*Оценка по APACHE II = баллы за остроту процесса + баллы за возраст + баллы за хронический статус. Минимальный балл=0; Максимальный балл=71. Повышенные баллы связаны с увеличением риска смерти в стационаре.
† Выбираются худшие показатели за последние 24 часа.
‡Хронический статус здоровья: органная недостаточность (например, печеночная, сердечно-сосудистой, почечная, легочная) или иммунокомпрометированный статус должны предшествовать текущему случаю.
§Этот показатель не является обязательным; используйте его только при отсутствии показателей газового состава артериальной крови.
A-a DO2 = альвеолярно-артериальный кислородный градиент; FIO2 = фракционное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе.
Adapted from Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE: APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine 13:818–829, 1985.

Физиологические значения†

Точки отсчета

Темппература ядра (°C)

≥41°

39–40,9°

—

38,5–38,9°

36–38,4°

34–35,9°

32–33,9°

30–31,9°

≤ 29,9°

Среднее АД (мм рт. ст.)

≥ 160

130–159

110–129

—

70–109

—

50–69

—

≤ 49

Частота сердечных сокращений

≥ 180

140–179

110–139

—

70–109

—

55–69

40–54

≤ 39

ЧДД

≥ 50

35–49

—

25–34

12–24

10–11

6–9

—

≤ 5

Оксигенация: a) FIO2 ≥ 0,5: используйте A-aDO2

≥ 500

350–499

200–349

—

< 200

—

b) FIO2 < 0,5: используйте PАО2 (мм рт. ст.)

—

> 70

61–70

—

55–60

< 55

Измерение рН артериальной крови

≥ 7,7

7,6–7,69

—

7,5–7,59

7,33–7,49

—

7,25–7,32

7,15–7,24

< 7,15

Натрий в сыворотке (ммоль/л или мэкв/л)

≥ 180

160–179

155–159

150–154

130–149

—

120–129

111–119

≤ 110

Калий в сывротке (ммоль/л или мЭкв/л)

≥ 7

6–6,9

—

5,5–5,9

3,5–5,4

3–3,4

2,5–2,9

—

< 2,5

Сывороточный креатинин (мкмоль/л); двойная шкала оценки для пациентов с острой почечной недостаточностью

≥3,5

2–3,4

1,5–1,9

—

0,6–1,4

—

<0,6

—

Гематокрит (%)

≥ 60

—

50–59,9

46–49,9

30–45,9

—

20–29,9

—

< 20

Лейкоциты (в 1000)

≥ 40

—

20–39,9

15–19,9

3–14,9

—

1–2,9

—

< 1

Шкала комы Глазго

Оценка = 15 минус фактическая ШКГ (см. таблицу Шкала комы Глазго)

Острота процесса отражается 12-ю баллами.

Добавить 0 баллов за возраст < 44 лет; 2 балла за возраст 45 - 54 года; 3 балла за возраст 55 - 64 года; 5 баллов за возраст 65 - 74 года; 6 баллов за возраст ≥ 75 лет.

Добавить баллы за хронический статус: 2 балла больномупосле операции с иммунодефицитом или эпизодом тяжелой органной недостаточности; 5 баллов неоперированномупациенту или больному с иммунодефицитом или эпизодомтяжелой органной недостаточности после экстренной операции‡.

(13)§

Сывороточный бикарбонат (венозный - ммоль/л или мЭкв/л)

≥ 52

41–51,9

—

32–40,9

23–31,9

—

18–21,9

15–17,9

< 15

*Оценка по APACHE II = баллы за остроту процесса + баллы за возраст + баллы за хронический статус. Минимальный балл=0; Максимальный балл=71. Повышенные баллы связаны с увеличением риска смерти в стационаре.

† Выбираются худшие показатели за последние 24 часа.

‡Хронический статус здоровья: органная недостаточность (например, печеночная, сердечно-сосудистой, почечная, легочная) или иммунокомпрометированный статус должны предшествовать текущему случаю.

§Этот показатель не является обязательным; используйте его только при отсутствии показателей газового состава артериальной крови.

A-a DO2 = альвеолярно-артериальный кислородный градиент; FIO2 = фракционное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе.

Adapted from Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE: APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine 13:818–829, 1985.

По этим темам

Системы оценки интенсивной терапии