Распространенные типы травматического повреждения мозга
Заболевание | Клинические данные | Диагностика |
|---|---|---|
Острая субдуральная гематома | В типичных случаях острая неврологическая дисфункция, которая может быть очаговой, диффузной или комбинированной При гематомах малых размеров, возможно сохранение функций | КТ: Повышение плотности в субдуральном пространстве, обычно в форме полумесяца Важна степень смещения средней линии |
Перелом основания черепа | Истечение цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) из носа или ушей Кровь за барабанной перепонкой (гемотимпанум) или в наружном ухе Кровоподтек за ухом (симптом Бэттла) или вокруг глаза (глаза енота) | КТ: изменения обычно визуализируются |
Ушиб головного мозга | Широкая вариабельность степени неврологических дисфункций или нормальная функция | КТ: Повышенная плотность в результате мелких кровоизлияний различных размеров |
Сотрясение | Временное нарушение психического состояния (например, потеря сознания или памяти), длительность < 6 часов | На основании клинических данных КТ: по определению, нет острых внутричерепных кровоизлияний, поражений или ушибов; могут быть линейные переломы черепа без смещения или с минимальным смещением |
Хроническая субдуральная гематома | Постепенно нарстающая головная боль, сонливость, спутанное сознание, иногда с локальными нарушениями или судорогами | КТ: Снижение плотности в субдуральном пространстве (аномалия в виде изоденсивных зон при подостром переходе от зон с повышенной плотностью к зоне пониженной плотности) |
Диффузная аксональная травма | Потеря сознания в течение > 6 часов, но без очаговых поражений или двигательных нарушений | На основании клинических данных КТ: Первоначально может быть нормальной или выявить небольшие зоны повышенной плотности (микрокроизлияния) в мозолистом теле, полуовальном центре, базальных ганглиях или стволе мозга МРТ: множественные мелкие микроизлияния в глубоком белом веществе мозга или в подкорковых областях и стволе мозга |
Эпидуральная гематома | Головная боль, нарушенное сознание в течение нескольких часов, иногда с ясным промежутком Выпячивание, как правило, вызывает гемипарез на противоположной стороне и расширение зрачка на стороне поражения | КТ: Зона повышенной плотности в эпидуральном пространстве, типично - чечевицеобразной формы, располагается над средней менингеальной артерией (височная ямка) вследствие перелома височной кости |
Субарахноидальное кровоизлияние | Как правило, неврологические нарушения отсутствуют Иногда острые неврологические нарушения | КТ: Зона повышенной плотности внутри субарахноидального пространства на поверхности мозга; часто выстилает борозды |