Некоторые причины боли в ухе
Причина | Проявления* | Диагностический алгоритм |
|---|---|---|
Среднее ухо | ||
Острая обструкция слуховой трубы | Обычно легкий дискомфорт Возникает клокочущий, потрескивающий или шуршащий звук при наличии или отсутствии заложенности носа БП не гиперемирована, но подвижность снижена Односторонняя кондуктивная тугоухость | Только клиническое обследование Иногда аудиограмма |
Выраженный болевой синдром Резкое изменение атмосферного давления в анамнезе (перелеты, погружение с аквалангом) Часто кровоизлияние на поверхности БП или за ней | Только клиническое обследование Иногда аудиограмма | |
Недавно перенесенный острый средний отит в анамнезе Может отмечаться гноетечение, гиперемия и болевые ощущения в области проекции сосцевидного отростка | Только клиническое обследование | |
Средний гнойный отит (острый или хронический) | Выраженная боль, часто отмечаются симптомы интоксикации Выбухание и гиперемия барабанной перепонки Чаще встречается у детей Возможно наличие отделяемого при перфорации барабанной перепонки | Только клиническое обследование Иногда аудиограмма |
Наружное ухо | ||
Визуализируется при отоскопии | Только клиническое обследование | |
Как правило проведение туалета уха в анамнезе Поврежение слухового прохода визуализируемое при отоскопии | Только клиническое обследование | |
Наружный отит (острый или хронический) | Зуд и боль (в основном выражен зуд и некоторый дискомфорт при хроническом наружном отите) Часто в анамнезе плавание или частый контакт с водой Иногда определяется отделяемое с неприятным запахом Наружный слуховой проход гиперемирован, отечный; гнойное отделяемое Нормальная БП | Только клиническое обследование КТ височныйх костей при подозрении на злокачественный наружный отит |
Причины не отологического характера† | ||
Рак (носоглотка, небные миндалины, основание языка, гортань) | Постоянный дискомфорт Часто в анамнезе длительное курение и потребление алкоголя Иногда встречается средний экссудативный отит, шейлый лимфаденит Встречается как правило у пациентов пожилого возраста | МРТ с контрастированием гадолинием Виопсия видимых пораженных участков |
Инфекция (небные миндалины, паратонзиллярный абсцесс) | Боль при глотании Видимая гиперемия ротоглотки Выбухание при абсцессе | Только клиническое обследование Иногда высеваются культуры стрептококка |
Невралгия (тройничного, крылонебного, языкоглоточного и коленчатого нервов) | Боль различного характера: стреляющая, резкая, острая, выраженная | Только клиническое обследование |
Боль усиливается при движении ВНЧ сустава | Только клиническое обследование | |
* Кондуктивная тугоухость возникает при многих заболеваниях среднего и наружного уха. † Очень часто отоскопическая картина бывает нормальной. БП = барабанная перепонка; ВНЧ = височно-нижнечелюстной сустав; URI = инфекция верхних дыхательных путей. | ||