Классификация астмы по степени тяжести*
Степень тяжести | Интермиттирующая | Легкая персистирующая | Персистирующая средней тяжести | Тяжелая персистирующая |
|---|---|---|---|---|
Симптомы и оценки риска | Все возрастные группы: ≤ 2 дней в неделю | Все возрастные группы: > 2 дней в неделю, не ежедневно | Все возрасты: ежедневно | Все возрастные группы: в течение дня |
Ночные приступы | Взрослые и дети ≥ 5 лет: ≤ 2 раза в месяц Дети от 0 до 4 лет: 0 | Взрослые и дети ≥ 5 лет: 3-4 раза в месяц Дети 0 - 4 лет: 1 - 2 раза/месяц | Взрослые и дети ≥ 5 лет: > 1 раза в неделю, но не на ночь Дети 0 - 4 лет: 3-4 раза/месяц | Взрослые и дети ≥ 5 лет: Часто 7 раз в неделю Дети от 0 до 4 лет: > 1 раза/неделю |
КДБА используются в качестве ингаляционных препаратов скорой помощи для устранения симптомов (не для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой) | ≤ 2 дней в неделю | Взрослые и дети ≥ 5 лет: ≥ 2 раза в неделю, но не каждый день Дети от 0 до 4 лет: > 2 дней/неделю, но не каждый день | Каждый день | Несколько раз в день |
Нарушение повседневной активности | Нет | Минимальное ограничение | Незначительное ограничение | Значительное ограничение |
ОФВ1 | Взрослые и дети ≥ 5 лет: ≥ 80%; Дети от 0 до 4 лет: неприменимо | Взрослые и дети ≥ 5 лет: ≥ 80%; Дети от 0 до 4 лет: неприменимо | Взрослые и дети ≥ 5 лет: ≥ 60-80%; Дети от 0 до 4 лет: неприменимо | Взрослые и дети ≥ 5 лет: ≥ 60%; Дети от 0 до 4 лет: неприменимо |
ОФВ1/ФЖЕЛ | Взрослые и дети ≥ 12 лет: норма† Дети 5–11 лет: > 85% Дети от 0 до 4 лет: неприменимо | Взрослые и дети ≥ 12 лет: норма† Дети 5–11 лет: > 80% Дети от 0 до 4 лет: неприменимо | Взрослые и дети ≥ 12 лет: снижение на 5%† Дети от 5 до 11 лет: 75-80% Дети от 0 до 4 лет: неприменимо | Взрослые и дети ≥ 12 лет: снижение на 5%† Дети от 5 до 11 лет: < 75% Дети от 0 до 4 лет: неприменимо |
Риск обострений астмы, требующих применения пероральных кортикостероидов‡ | 0-1 раз в год | Взрослые и дети ≥ 5 лет: ≥ 2 раз в год Дети 0–4 года: ≥ 2 раз за 6 месяцев или хрипы ≥ 4 раз за год, что продолжаются на протяжении более 1 дня И факторы риска развития персистирующей бронхиальной астмы | Более частые и интенсивные осложнения указывают на большую степень тяжести | Более частые и интенсивные осложнения указывают на большую степень тяжести |
* Тяжесть определяется в зависимости от степени нарушения и риска обострений, требующих употребления пероральных кортикостероидов. Нарушение оценивается за предыдущие 2–4 недели, а риск оценивается за последний год. Степень тяжести лучше всего определять при первом посещении до начала базисной терапии (не при наличии симптоматики или обострений на фоне применения КДБА или системных кортикостероидов). | ||||
† Доказательства обструкции воздушного потока основаны на соотношении FEV1/ФЖЕЛ ниже ожидаемых нормальных значений по возрастным группам. Нормальные значения соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ по возрастным группам: 8–19 лет = 85%; 20–39 лет = 80%; 40–59 лет = 75%; 60–80 лет = 70%. | ||||
‡ В настоящее время нет точных данных о корреляции частот осложнений с разными степенями тяжести астмы. Считается, что чем чаще и тяжелее обострения, которые требуют неотложной помощи, госпитализации или нахождения в палате интенсивной терапии и реанимации, тем выше тяжесть основного заболевания. В терапевтических целях пациентов с 2 обострениями и больше можно считать как имеющих персистирующую астму. | ||||
EIB = бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой; {FEV1} = объем форсированного выдоха за 1 секунду ; ФЖЕЛ = форсированная жизненная емкость легких; ИКС = ингаляционные кортикостероиды; КДБА=бета-2- адреномиметик кратковременного действия. | ||||
Adapted from National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007. August 28, 2007. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. | ||||