График планового пренатального обследования
Обследование или анализ | Первичный визит (обычно в первом триместре) | Во время каждого визита | 2-го триместра | Третьего триместра |
|---|---|---|---|---|
Уровень бета-хорионического гонадотропина человека в моче или сыворотке для подтверждения беременности (если еще не сделано и если беременность еще не подтверждена с помощью УЗИ органов малого таза) | Х | |||
Общее физикальное обследование | Полный общий физикальный осмотр | Оценивают рост плода, проверяя высоту дна матки (начиная с 12 недели при одноплодной беременности, когда дно можно пальпировать над лобковым симфизом) | На 20-й неделе одноплодной беременности высота дна должна быть на уровне пупка | Исследование органов брюшной полости на предмет положения плода и его предполагаемого веса (начиная примерно с 36 недели) |
Гинекологическое обследование | Полное обследование тазовых органов | Пальцевое исследование шейки матки (при наличии показаний, начиная с > 36 недель) | ||
Мазок по Папаниколау (Пап-тест) (если пациентке предстоит скрининг рака шейки матки) | Х | |||
Вес | Х | Х | ||
Артериальное давление | Х | Х | ||
Анализ мочи на содержание белка | Х | Х | ||
Измерение частоты сердечных сокращений плода (обычно с помощью портативного допплеровского устройства) | Х | Х | ||
ОАК | Х | Повторить в сроке 24–28 недель | ||
Группа крови и скрининг на наличие аллоантител | Х | Повторить у пациенток с резус-отрицательным типом крови в сроке 28 недель* | ||
Иммунитет к краснухе и ветряной оспе | X† | |||
Гепатит С | Х | |||
Х | Повторить у пациенток с высоким риском на сроке 24–28 недель | |||
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) | Х | Повторить у пациенток с высоким риском на сроке 28–36 недель | ||
Сифилис | Х | Повторить у пациенток с высоким риском на сроке 28–36 недель | ||
Гонорея и хламидиоз | Х | Повторить у пациенток с высоким риском на сроке 28–36 недель | ||
Туберкулез (если есть факторы риска) | Х | |||
Посев мочи | Х | |||
Мазок из влагалища и прямой кишки на колонизацию бета-гемолитическими стрептококками группы В (GBS) | В сроке от 36 до 37 недель‡ | |||
Уровень глюкозы в плазме натощак или уровень глюкозы в плазме в случайный момент | Пероральный тест на толерантность к глюкозе для скрининга гестационного диабета на 24–28 неделе | |||
Уровень HbA1C | Только у пациентов с повышенным риском недиагностированного диабета 2 типа | |||
УЗИ органов малого таза | Часто проводится в первом триместре, если необходимо определить гестационный возраст | Анатомическое обследование на сроке от 18 до 22 недель. | ||
Консультирование по вопросам тестирования на генетические и анатомические аномалии; при желании, генетическое тестирование на носительство у родителей проводится до беременности или в первом триместре, а неинвазивные (анализы крови и/или УЗИ) и/или диагностические тесты (биопсия ворсин хориона или амниоцентез) выполняются в первом и/или втором триместре | Х | |||
Обследование на пороки развития нервной трубки, при желании | Ультаразвука Уровень альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери (MSAFP) на сроке от 16 до 18 недель | |||
Скрининг на тревожность и депрессию (при наличии показаний проводите скрининг чаще) | Х | Х | ||
Скрининг на насилие со стороны полового партнера (при наличии показаний проводите скрининг чаще) | Х | |||
* Для профилактики аллоиммунизации беременные пациентки с Rh-отрицательной группой крови должны получить инъекцию анти-D иммуноглобулина на сроке 28 недель или 28 и 34 недели. | ||||
† Титры вирусов краснухи и ветряной оспы измеряются, если у женщины нет документов о вакцинации или предыдущей инфекции, подтверждающих наличие иммунитета. | ||||
‡ Не требуется у пациенток с бактериурией, вызванной стрептококками группы B на ранних сроках текущей беременности, или у тех, кто родил предыдущего ребенка с инвазивной инфекцией, вызванной стрептококками группы В (для этих пациенток уже рекомендована интранатальная антибиотикопрофилактика, поэтому взятие вагинально-ректального мазка на третьем триместре не требуется). | ||||
ОАК = общий анализ крови | ||||