Внутривенные препараты для лечения детей с тяжелой гипертонией и симптомами или признаками поражения органов-мишеней
Класс препаратов | Дозировка | Побочные действия | Примечания |
|---|---|---|---|
Лекарственные препараты первого ряда | |||
Лабеталол (комбинированный альфа- и бета-адренергический блокатор) | Инфузия: 0,25–3 мг/кг/час внутривенно; начать с низкой дозы и постепенно титровать по мере необходимости для контроля артериального давления Болюс: 0,2–1 мг/кг внутривенно каждые 10–20 минут, увеличивая до 40 мг/доза при необходимости | Может вызывать брадикардию, хрипы | Относительно пациентов с астмой или сердечной недостаточностью следует принимать во внимание относительные противопоказания или предостережения. |
Никардипин (блокатор кальциевых каналов) | Инфузия: первоначально 0,5–1 мкг/кг/мин внутривенно (можно дать начальный одноразовый болюс 30 мкг/кг, не превышающий 2 мг до инфузии) титровать вверх каждые 15–30 минут до максимума 4 мкг/кг/мин | Может вызывать рефлекторную тахикардию Может повышать уровень циклоспорина/такролимуса | Никардипин лучше назначать младенцам, детям с заболеваниями легких или детям с выраженной астмой. |
Препараты 2-й линии | |||
Гидралазин (прямой вазодилататор) | Болюс: 0,1–0,2 мг/кг до 0,4 мг/кг на дозу внутривенно каждые 4–6 часов, максимальная доза – 20 мг (может быть введена внутримышечно, но имеет еще более медленное начало действия) | Тахикардия, головная боль | Гидралазин назначается только в виде болюса, поскольку его более длительное время начала действия (4 часа) не столь эффективно в чрезвычайных ситуациях. Ответная реакция на этот препарат варьирует в зависимости от эффективности и скорости. |
Нитропруссид натрия (прямой вазодилататор) | Инфузия: начиная с 0,3–0,5 мкг/кг/мин внутривенно увеличивают каждые 3–5 мин при необходимости до максимальной дозы 10 мкг/кг/мин (типичная доза 3–4 мкг/кг/мин) | Отравление цианидами при длительном применении (> 72 часов) или при почечной недостаточности Может повышать внутричерепное давление | Этот препарат сложно использовать. |
Препараты 2-й или 3-й линии | |||
Эсмолол (бета-адренергический блокатор) | Инфузия: 100-–500 мкг/кг/мин внутривенно | Может вызывать выраженную брадикардию | Эсмолол является препаратом очень короткого действия, поэтому необходима постоянная инфузия. Этот препарат противопоказан при феохромоцитоме. |