Визуализирующие методы при диагностике стеноза или окклюзии почечных артерий
Метод | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
Неинвазивен Быстрый Повсеместно доступен | Требует внутривенного введения йодистого контрастного препарата, который может быть нефротоксичным | |
Высокоточен Неинвазивен Метод безопасен у пациентов со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) > 60 мл/минута; можно применять при СКФ в пределах от 30 до 60 мл/минута | Требует использования контраста на основе гадолиния, который увеличивает риск развития нефрогенного системного фиброза | |
Неинвазивен Предоставляет информацию о функции почек | Операторозависим, требует временных затрат и доступен не везде; ограниченная информативность у тучных больных | |
Радиоизотопное исследование почек | Неинвазивен Визуализирует почечный кровоток | Более точен при одностороннем, чем при двустороннем стенозе; более точен при использовании каптоприла; как минимум 10% ложноположительных и ложноотрицательных результатов, даже при использовании каптоприла Как правило, не используется в качестве первоначального метода исследования |
Артериография | "Золотой стандарт" диагностики Предоставляет подробную анатомическую информацию для хирургических и интервенционных вмешательств | Инвазивен Риск атеросклеротической тромбоэмболии (вследствиве катетеризации артерии) и контраст-индуцированной нефропатии |
Связан с использованием меньшего количества йодистого контрастного препарата, чем артериография | Инвазивен Требует применения йодистого контраста, но в меньших количествах, чем при артериографии | |
Ангиография с использованием двуоокиси углерода | Нет необходимости в контрастном веществе | Относительно малодоступен |