Показания и противопоказания к проведению общепринятых методов заместительной терапии почечной недостаточности

Гемодиализ

Почечная недостаточность (острая или хроническая) с любым из следующих проявлений, которые не поддаются коррекции:

• Перегрузка жидкостью (в том числе рефрактерная сердечная недостаточность)

• Гиперкалиемией

• Гиперкальциемия

• Метаболический ацидоз

• Перикардит

• Симптомы уремии

• СКФ* < 10 мл/мин/1,73 м² площади поверхности тела (хроническая почечная недостаточность, без диабета)

• СКФ* < 15 мл/мин/1,73 м² площади поверхности тела (хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет)

• Некоторые отравления

Неконтактный или гемодинамически нестабильный пациент

Перитонеальный диализ

Те же показания, что и для гемодиализа (за исключением отравлений) для пациентов, у которых

• Имеются трудности сосудистого доступа

  или

• Которые предпочитают самостоятельно проводить терапию

Абсолютные:

• Потеря перитонеальной функции

• Спайки, ограничивающие циркуляцию диализата

• Недавние ранения брюшной полости

• Абдоминальные фистулы

• Дефекты брюшной стенки, затрудняющие проведение диализа или увеличивающией риски инфицирования (например, невправимая паховая или диафрагмальная грыжа, выпадение мочевого пузыря)

• Состояние пациента, не позволяющее проводить диализ

Относительные:

• Инфекция брюшной стенки

• Частые дивертикулиты

• Невозможность переносить введение больших объемов диализата

• Воспалительные заболевания кишечника

• Ишемический колит

• Морбидное ожирение

• Истечение перитонеальной жидкости

• Выраженное истощение

Гемоперфузия

Отравление или токсическое воздействие (например, барбитуратов, многих антидепрессантов, этхлорвинола, мепробамата, параквата, глютетимида, металлов - лития и бария, токсических доз аминогликозидов или сердечно-сосудистых препаратов)

Неконтактный или гемодинамически нестабильный пациент