Некоторые причины чрезмерного кровотечения
Категория | Примеры |
|---|---|
Тромбоцитарные нарушения | |
Снижение числа тромбоцитов (количественное расстройство) | Недостаточная выработка (например, при лейкемиях, апластической анемии, а также при некоторые миелодиспластических синдромах) Снижение образования вследствие дефицита тромбопоэтина, связанного с заболеваниями печени Секвестрация селезенки (например, при циррозе с застойной спленомегалией) Усиленное разрушение или истощение тромбоцитов (например, при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре [ИТП], ДВС-синдроме, тромботической тромбоцитопенической пурпуре, гемолитико-уремическом синдроме, сепсисе и ВИЧ-инфекции) Лекарственно-индуцированные разрушения (например, обусловленные действием гепарина, хинидина, хинина, сульфаниламидов, сульфонилмочевины или рифампина) |
Повышение уровня тромбоцитов (количественное нарушение) | Эссенциальная тромбоцитемия (кровотечение может возникать при очень высоком количестве тромбоцитов) |
Нарушение функции тромбоцитов (качественное нарушение) | Болезнь фон Виллебранда (нарушение адгезии тромбоцитов, опосредованной фактором фон Виллебранда) Медикаментозная дисфункция (например, вызванная аспирином, ингибиторами P2Y12 [кангрелор, клопидогрель, прасугрел, тикагрелор] или НПВП) Системные заболевания (уремия; иногда миелопролиферативные заболевания [вследствие тромбоцитарной деструкции фФВ при очень высоком количестве тромбоцитов], миелодиспластические синдромы, множественная миелома) |
коагуляционные нарушения; | |
Приобретенные | Заболевания печени Антикоагулянтная терапия варфарином, гепарином или прямыми пероральными ингибиторами тромбина или фактора Ха (например, апиксабан, эдоксабан, ривароксабан) ДВС-синдром |
Наследственные | Гемофилия А (дефицит фактора VIII) Гемофилия B (дефицит фактора IX) |
Сосудистые нарушения | |
Приобретенные | Дефицит витамина С (цинга) |
Наследственные | Нарушения соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данлоса, незавершённый остеогенез, синдром Марфана) |
ДВС = диссеминированное внутрисосудистое свертывание; НПВП = нестероидные противовоспалительные препараты; ФВ =фактор фон Виллебранда. | |