Врачи должны оценивать риск травм у пожилых пациентов и консультировать их и/или их опекунов о том, как предотвратить травмы.
Падения
Угрозы при вождении
Всем пожилым людям следует напоминать о необходимости использования поясных и плечевых ремней безопасности и о необходимости воздерживаться от управления автомобилем, если они находятся под воздействием алкоголя или психоактивных препаратов или медикаментов.
Для пожилых людей риск причинения вреда себе и окружающим во время вождения выше, чем у молодых людей, из-за общих возрастных изменений и условий, присущих пожилым людям. Способность вождения должна оцениваться последующими вопросами и, если к тому есть показания, предоставлением формальной оценки для любого из следующих пунктов:
Плохая острота зрения
Деменция
Значительное функциональное ухудшение состояния шеи или движений туловища
Плохая координация движений
Брадикинезия
А также озабоченность со стороны члена семьи или друга по поводу способности вождения пациента должны указывать на дальнейшие опросы и оценку пациента.
Формальная оценка способности вождения может быть произведена врачом-трудотерапевтом. Во многих штатах существуют законы, которые уполномочивают врача предоставлять отчетность о подозреваемых в нарушениях водителей. Деликатность необходима, когда медицинский работник должен рекомендовать прекратить вождение, поскольку такая рекомендация угрожает автономности пациента.
Опасности, существующие в бытовых условиях
В доме может быть много опасностей. К примеру, люди с периферической нейропатией подвергаются повышенному риску получения ожогов от слишком горячей воды; ожоги могут быть предотвращены путем установки водонагревателя с температурой не выше 49°. Для людей, страдающих деменцией, особенно опасно пользоваться электрическими и газовыми приборами; в данной ситуации им может помочь использование системы сигнализации и автоматическое выключение функций приборов. Должны быть установлены и поддерживаться в рабочем состоянии датчики на дым и угарный газ. Огнестрельное оружие должно подлежать безопасному хранению или удаляться из дома.
Всем пациентам или их опекунам следует заполнить перечень контрольных вопросов по безопасности дома для идентификации возможной опасности, в том числе той, которая увеличивает риск падения. Физио- и трудотерапевты могут посетить дом пациента, чтобы оценить его безопасность.
Справочные материалы
1. US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. Interventions to Prevent Falls in Community-Dwelling Older Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2024;332(1):51-57. doi:10.1001/jama.2024.8481
