Большинство порезов (разрывов) вокруг глаз затрагивают не глазное яблоко, а веки.
(См. также Общие сведения о травмах глаза).
Порезы век
При порезах век или окружающей глаз кожи может потребоваться наложение швов. По возможности, наложением швов у края века должен заниматься офтальмолог (врач, который специализируется на диагностике и лечении — хирургическими или нехирургическими методами — глазных болезней), чтобы не допустить развития деформаций, способных помешать нормальному закрыванию век и движению по роговице (в передней части глаза). Устранением травм, вызывающих паралич век, сквозных порезов век и травм слезных протоков (протоков, по которым от глаз отводятся слезы), также должен заниматься офтальмолог. Слезные протоки частично проходят по верхнему и нижнему векам около носа.
Порезы глазного яблока
Порезы, затрагивающие глазное яблоко, зачастую мелкие и незначительные. Тем не менее, некоторые порезы проходят сквозь белок глаза (склеру) или выпуклую прозрачную оболочку передней поверхности глаза (роговицу) и проникают внутрь глаза. Такие порезы классифицируют как разрывы глазного яблока. Разрыв глазного яблока может произойти и в результате удара тупым предметом. У большинства людей с разрывом глазного яблока зрение ухудшается. Зачастую глаз заметно деформирован, зрачок может принять форму слезы. Иногда из глаза выделяется жидкость. Чрезмерное кровотечение под конъюнктивой (тонкой слизистой оболочкой, покрывающей роговицу) иногда является симптомом разрыва глазного яблока.
Разрывы глазного яблока могут серьезно повредить структуры, необходимые для зрения, и повысить риск заражения глазного яблока (эндофтальмита).
Диагностика
Осмотр офтальмологом;
Компьютерная томография (КТ)
При разрыве глазного яблока необходимо срочно пройти осмотр у офтальмолога (врача, который специализируется на диагностике и лечении — хирургическими или нехирургическими методами — глазных болезней). КT делается для подтверждения диагноза и выявления инородного материала внутри глаза или повреждений вокруг глаза.
Прогноз
Даже после проведения всех возможных лечебных и хирургических процедур тяжелый разрыв глазного яблока может привести к полной или частичной потере зрения. В очень редких случаях, после тяжелого разрыва глазного яблока (или проведенной хирургической операции на глазу) может возникнуть воспаление неповрежденного глаза (симпатическая офтальмия), способное при отсутствии лечения привести к частичной потере зрения и даже слепоте. Эффективным средством купирования такой реакции часто служат кортикостероиды. Также врачи могут удалить необратимо поврежденный невидящий глаз, чтобы не допустить развития симпатической офтальмии.
Лечение
Хирургическое вмешательство;
В большинстве случаев разрыва глазного яблока требуется хирургическая реконструкция, за исключением травм, которые затрагивают лишь небольшую часть тонкой слизистой оболочки роговицы (конъюнктиву). Еще до операции пострадавшему вводят антибиотики внутривенно (в/в), чтобы уменьшить вероятность развития внутриглазной инфекции. Не следует использовать мази.
Во избежание случайного надавливания, способного выдавить содержимое глаза через разрыв, глаз заклеивают защитной накладкой фабричного изготовления либо донышком бумажного стакана. Если какое-либо инородное тело выступает из глазного яблока или из области вокруг глазного яблока, его следует оставить на месте до посещения офтальмолога.
Болеутоляющие вводят внутривенно либо перорально (если не требуется хирургическое вмешательство). При необходимости рвоту купируют при помощи противорвотных препаратов. Как можно скорее дают вакцину против столбняка.
