Мультивитамины и мегавитамины

Компании, производящие мегавитамины, утверждают, что прием очень высоких доз витаминов с высокими дозами минералов или без них увеличивает количество микроэлементов, доступных для поддержания здоровья организма или улучшения состояния здоровья.

Сторонники поливитаминов и мегавитаминов выявили несколько аналогичных полезных свойств этих препаратов:

• укрепляют здоровье, предоставляя организму необходимые микроэлементы;

• поддерживают здоровье иммунной системы;

• поддерживают здоровье глаз, а также здоровье волос и кожи;

• повышают работоспособность и хорошее самочувствие, а также снижают стресс;

• лечат заболевания, вызванные или обостренные дефицитом определенных витаминов и минералов;

• предотвращают или лечат заболевания, которые чаще встречаются у пожилых людей, включая диабет, заболевания сердца, повышенное артериальное давление и снижение функции головного мозга.

Мультивитамины могут помочь людям получить рекомендуемый уровень микроэлементов, когда продукты питания не содержат достаточного количества витаминов и минералов.

• Исследования показывают, что у людей, регулярно принимающих поливитамины, с большей вероятностью будут адекватные уровни необходимых витаминов и минералов, чем у людей, не принимающих эти пищевые добавки. Но у людей, принимающих поливитамины, также более высок риск получить чрезмерное количество определенных витаминов и минералов.

• Исследования также показали, что люди, принимающие поливитамины, как правило, придерживаются более здорового образа жизни и рациона питания, чем люди, которые не принимают эти добавки. По этой причине трудно определить, является ли профилактика хронических заболеваний и поддержание хорошего состояния здоровья у людей, принимающих поливитамины, следствием приема этих добавок или следствием того, что они в принципе стремятся придерживаться более здорового рациона питания и образа жизни.

• Исследования показывают, что прием мультивитаминов не снижает общий риск развития хронических заболеваний, но некоторые микроэлементы, содержащиеся в этих препаратах, могут помочь некоторым группам людей. Например, прием препаратов, содержащих кальций и витамин D, может снижать риск переломов у женщин после менопаузы.

• У людей в странах с высоким уровнем жизни, употребляющих разнообразную и здоровую пищу, дефицит витаминов, за редкими исключениями (например, витамин D, иногда витамин B12), редко является проблемой, а большинство случаев дефицита минералов обычно развивается только у людей с известным риском его развития, например у людей, принимающих диуретики или страдающих другими заболеваниями.

• В нескольких крупных исследованиях не было получено четких доказательств того, что витаминные добавки могут предотвращать хронические заболевания или смерть от серьезных хронических заболеваний у людей, у которых отсутствует дефицит питательных веществ.

Для большинства здоровых людей прием поливитаминов, обеспечивающий поступление микроэлементов в количествах, соответствующих рекомендуемым суточным дозам, должен быть безопасным. Однако существуют определенные риски.

• Большие дозы бета-каротина, витамина Е и, возможно, витамина А в поливитаминах или мегавитаминах могут увеличивать риск смерти.

• Мультивитамины и мегавитамины, содержащие большое количество витамина А или бета-каротина, могут увеличивать риск развития рака легких у людей, которые курят или курили раньше.

• Прием беременной женщиной поливитаминов или мегавитаминов, содержащих большое количество витамина А, может увеличивать риск развития врожденных пороков у детей.

• Чрезмерно высокие дозы определенных витаминов (например витамина А) могут оказывать токсический эффект.

• Большие дозы витамина D могут повышать уровень кальция в крови (см. Гиперкальциемия).

• Прием добавок с большим содержанием кальция может увеличивать риск инфаркта миокарда, а высокие дозы некоторых антиоксидантов (например витамина Е) могут увеличивать риск развития рака предстательной железы у мужчин.

• Если мультивитамины, мегавитамины или таблетки имеют очень большой размер, у пожилых людей могут возникать трудности с их проглатыванием и риск удушья.

Поливитамины, в которых микроэлементы содержатся в количествах, соответствующих рекомендуемым суточным дозам, обычно не взаимодействуют с лекарственными препаратами, за исключением того, что поливитамины, содержащие витамин К, могут снижать эффективность лекарственных препаратов для снижения свертывания крови (например варфарина), поскольку витамин К способствует свертыванию крови.

• Мегавитаминные добавки могут взаимодействовать с разными лекарственными препаратами — все зависит от их состава.

• Добавка, содержащая витамин С, витамин Е, бета-каротин и селен, может блокировать полезное действие симвастатина и ниацина на уровень холестерина у некоторых людей с ишемической болезнью сердца.

• Витамин Е может разжижать кровь, поэтому прием мегавитамина, содержащего большую дозу витамина Е, а также варфарина (антикоагулянта) или аспирина может увеличивать риск внутреннего кровотечения или инсульта.

• Всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E и K) и бета-каротина может быть нарушено при одновременном приеме с орлистатом (лекарственный препарат, снижающий массу тела).

• Высокая доза витамина А может быть токсичной для печени, если человек систематически употребляет большие количества алкоголя.

• Мультивитамины и мегавитамины иногда могут содержать биотин (используемый для поддержания здоровья волос, кожи и ногтей), при этом в больших количествах он может искажать результаты определенных лабораторных анализов, таких как анализы для оценки функции щитовидной железы, уровня витамина D или тропонина (лабораторный анализ для обнаружения этих белков может помочь определить, перенес ли пациент инфаркт миокарда).

• Большая доза витамина С может уменьшать эффект антикоагулянта варфарина. 

• Прием большой дозы витамина С вместе с пероральными контрацептивами или гормонозаместительной терапией может повысить уровень эстрогена.

• Прием большой дозы витамина С может оказывать влияние на некоторые химиотерапевтические препараты для лечения рака (например, бортезомиб, паклитаксел, доксорубицин), потенциально изменяя их эффективность.

Мультивитамины могут помочь людям получить рекомендованный уровень микроэлементов, но в странах с высоким уровнем жизни люди обычно без дополнительных усилий получают достаточное количество витаминов и минералов для удовлетворения потребностей своего организма только из продуктов питания. Следует спросить своего врача о рисках развития дефицита витаминов или минералов.

Мультивитамины и мегавитамины не рекомендуются людям, у которых нет недостатка питательных веществ, поскольку заявленная польза для здоровья в основном не была подтверждена в исследованиях высокого качества, и эти преимущества часто перевешиваются риском приема больших доз.

Мультивитамины, содержащие дозы витаминов и минералов, соответствующие рекомендуемым суточным дозам, с высокой долей вероятности считаются безопасными для большинства людей. Но такие добавки, как мегавитамины, содержащие большее количество нутриентов, чем рекомендовано, могут иметь нежелательные эффекты и даже быть вредными.

• Беременным женщинам следует избегать приема поливитаминов или мегавитаминов, содержащих витамин А. (Предпочтительны стандартные пренатальные витаминные препараты).

• Настоящим и бывшим регулярным курильщикам следует избегать приема поливитаминов или мегавитаминов, содержащих большие дозы витамина А или бета-каротина.

• Людям, у которых нет дефицита витаминов или минералов, тем, кто принимает определенные лекарственные препараты (включая антикоагулянты и комбинацию симвастатина с ниацином), а также, вероятно, всем людям следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать мультивитамины или мегавитамины.

• Люди, принимающие орлистат, должны обсудить со своим врачом возможность употребления жирорастворимых витаминов (A, D, E и K) и бета-каротина.

• Мужчины могут отказаться от добавок, содержащих витамин Е, чтобы избежать повышенного риска развития рака предстательной железы.